Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Распространенность пролапса митрального клапана у детей и подростков

Распространенность пролапса митрального клапана у детей и подростков
Пролапс митрального клапана является самой распространенной причиной среди заболеваний клапанного аппарата сердца и составляет 3-5% в обществе. ПМК выявляется с одинаковой частотой в различных этнических группах.

Частота ПМК у детей колеблется от 2 до 16% и зависит от метода его выявления (аускультация, фонокардиография, эхокардиография). Частота обнаружения ПМК по данным одномерной эхокардиографии (сводные данные) в зависимости от возраста. Среди кардиологических больных пролапс митрального клапана обнаруживается в 4,3%, чаще у девочек (д:м = 7,5:1)

Частота ПМК увеличивается с возрастом. Чаще всего он выявляется в возрасте 7-15 лет. У детей до 10 лет ПМК встречается примерно одинаково часто у мальчиков и девочек, старше 10 лет - значительно чаще обнаруживается у девочек в соотношении 2:1.

У новорожденных синдром ПМК встречается казуистически редко.

У взрослых пациентов синдром пролабирования митрального клапана чаще встречается у женщин, причем пик приходится на 35-40 лет.

Данные литературы последних лет свидетельствуют о более низкой частоте ПМК.


Так, при ретроспективном анализе 24 265 эхокардиограмм, выполненных за период с 1984 по 1998 г., ПМК обнаруживался в 0,4% у лиц женского пола и 0,7% - мужского. Это связано с тем, что ранее диагноз пролапса устанавливался по клиническим показателям и данным одномерной эхокардиографии. Таким образом, данные о распространенности ПМК весьма неоднозначны. В зависимости от методов обследования, используемых критериев диагностики и обследуемого контингента, частота ПМК в популяции колеблется от 1,8 до 38%.

По данным Фремингемского исследования, в котором диагностика пролапса митрального клапана базировалась на строго уточненных эхокардиографических критериях, ПМК диагностирован у 2,4% из 3491 обследованного; среди женщин его частота была несколько выше, чем у мужчин, составив соответственно 2,7 и 2,1%. Среди молодых лиц общей популяции в возрасте 25-35 лет по результатам исследования CARDIA (Coronary Artery Risk Development In young Adults) наличие ПМК констатировано лишь у 0,6%, причем его частота не зависела от пола и расы обследованных.

Полагают, что наиболее оптимальным методом диагностики является чреспищеводная и трехмерная допплерэхокардиография.

По нашим данным, при пролапсе митрального клапана ошибочная эхокардиографическая диагностика возникает в следующих ситуациях.

- Неправильное выведение верхушечной позиции, когда передний контур фиброзного кольца митрального клапана оказывается выше, а створки митрального клапана ниже, что создает впечатление пролапса.

- Обнаружение провисания створок только в проекции 4 камер с верхушки сердца при отсутствии выгибания створок за линию фиброзного кольца в парастернальной проекции длинной оси.


По мнению авторов, прогибание клапана в 4-камерной проекции является нормальной геометрией створок и не отражает признак заболевания.

- Особая геометрия движения передней митральной створки, когда обнаруживается нормальный прогиб у ее основания.

У детей и подростков следует выделять «пролапс митрального клапана как вариант нормального развития сердца», иными словами, физиологический пролапс митрального клапана. Предпосылками к выделению физиологического пролапса МК являются морфологические особенности митрального аппарата и его соединительнотканных структур:

- продолжающееся развитие митрального клапана в постнатальном онтогенезе, направленное на улучшение его запирательной функции;

- у детей створки и сухожильные хорды развиваются быстрее фиброзного кольца;

- соединительнотканные образования митрального клапана, в отличие от взрослых, обладают значительно большей эластичностью и растяжимостью;

- вариабельность регуляторных механизмов иннервации клапанных структур, усиливающаяся в пре- и пубертатном периодах.

Физиологический пролапс митрального клапана как вариант нормального развития сердца не сопровождается специфической звуковой симптоматикой, жалобами и протекает бессимптомно.


Дети не имеют признаков соединительнотканной дисплазии, вегетативных нарушений и других соматических отклонений. При наблюдении в катамнезе пролапс створок по мере развития ребенка исчезает, т.е. является возрастно-зависимым феноменом. Такие дети не нуждаются в лечении и при отсутствии других противопоказаний (синдром WPW, аритмия) могут активно заниматься спортом.


Оцените статью: (10 голосов)
3.9 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Cutis laxa синдром
MASS-синдром
Биохимические изменения в патогенезе пролапса митрального клапана
Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана
Врожденная контрактурная арахнодактилия (Синдром Билса)





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти