Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Осложнения при пролапсе митрального клапана

Осложнения при пролапсе митрального клапана
В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и лишь в 2-4% приводит к серьезным осложнениям.

С целью стратификации взрослых пациентов с ПМК по степени риска развития осложнений и рекомендуемым терапевтическим мероприятиям Г.И. Сторожаков, Г.С. Верещагина, Н.В. Малышева предлагают выделять следующие группы больных.

Группа низкого риска - пациенты с наличием изолированного систолического щелчка, глубина ПМК менее 10 мм, МД 0, клинические проявления отсутствуют или являются проявлениями синдрома психовегетативной дисфункции.

Рекомендуются проведение рациональной психотерапии, разъяснение доброкачественного характера сердечной патологии, санация имеющихся очагов инфекции, активный образ жизни с регулярными аэробными нагрузками, уменьшающими выраженность проявлений вегетативной дисфункции. При наличии психовегетативных проявлений, ограничивающих трудоспособность, необходима консультация психиатра, специализирующегося на лечении пограничных состояний.


Профилактический осмотр 1 раз в 3-5 лет, динамическое ЭхоКГ-наблюдение не показано.

Группа среднего риска - пациенты с наличием изолированного систолического щелчка, глубиной ПМК более 10 мм, при ЭхоКГ выявляется МД I-II степени, МР 0-I степени, возраст старше 45 лет, возможно наличие артериальной гипертензии, очагов хронической инфекции, мигрени. Рекомендуется проведение антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита, прием малых доз аспирина при сочетании ПМК с МД II степени с артериальной гипертензией или мигренями.

Необходимо динамическое наблюдение, включая ЭхоКГ-контроль, каждые 3-5 лет. Показано тщательное лечение сопутствующей патологии (коррекция артериальной гипертензии, санация очагов хронической инфекции), это относится также ко всем последующим группам пациентов с ПМК.

Группа высокого риска - пациенты с наличием систолического щелчка и позднего систолического шума, при ЭхоКГ глубина ПМК более 12 мм, МД II-III степени, МР II-III степени, возраст старше 50 лет, наличие мерцательной аритмии, артериальной гипертонии.




Выявляется умеренное расширение полостей сердца без значительного снижения показателей сократимости, сердечная недостаточность не выше II ФК. Рекомендуются умеренное ограничение физической активности (тяжелая физическая работа, участие в соревнованиях), проведение профилактики инфекционного эндокардита и тромбоэмболических осложнений в соответствии с приведенным выше алгоритмом, консервативное лечение сердечной недостаточности.

Группа очень высокого риска - пациенты с систолическим щелчком и поздним систолическим шумом или изолированным систолическим шумом, МД III степени, МР III степени, наличие клинической картины острой митральной недостаточности и ЭхоКГ-признаков разрыва хорд, мерцательная аритмия, увеличение камер сердца, сердечная недостаточность III-IV ФК, снижение сократительной функции миокарда, транзиторные ишемические атаки или перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, перенесенный инфекционный эндокардит или признаки текущего эндокардита.

Рекомендуется профилактика инфекционного эндокардита и тромбоэмболических осложнений, включая при необходимости прием непрямых антикоагулянтов, регулярное клинико-эхокардиографическое наблюдение.


При наличии показаний активное лечение инфекционного эндокардита, тромбоэмболических осложнений, гемодинамических расстройств, включая хирургические методы (клапаносохраняющие пластические операции и протезирование митрального клапана).


Оцените статью: (11 голосов)
3.55 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Cutis laxa синдром
MASS-синдром
Биохимические изменения в патогенезе пролапса митрального клапана
Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана
Врожденная контрактурная арахнодактилия (Синдром Билса)





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти