Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана

Внезапная смерть при пролапсе митрального клапана
Частота внезапной смерти при синдроме ПМК зависит от многих факторов, основные из них - электрическая нестабильность миокарда при наличии синдрома удлиненного интервала Q-T, желудочковых аритмий, сопутствующая митральная недостаточность, нейрогуморальный дисбаланс и других факторы. Внезапная смерть чаще отмечается у подростков.

По данным J. Bourdarias (1991), риск внезапной смерти при отсутствии митральной регургитации низкий и не превышает 2:10 000 в год, в то время как при сопутствующей митральной регургитации увеличивается в 50-100 раз.

A. Farb еt al. (1992) провели сопоставление морфологических данных в двух группах больных с пролапсом митрального клапана: 1-я группа - больные, умершие внезапно, 2-я - больные, умершие от застойной сердечной недостаточности вследствие митральной регургитации. Оказалось, что у больных с ПМК, умерших внезапно, имеются существенные морфологические отличия строения клапанного аппарата по сравнению со 2-й группой. У этих больных отмечаются более выраженные дилатация митрального отверстия, увеличение площади передней и задней митральных створок, утолщение задней створки, фиброз эндокарда.


Больные, умершие внезапно, были моложе, чем скончавшиеся от сердечной недостаточности.

В большинстве случаев внезапная смерть у больных с ПМК носит аритмогенный генез и обусловлена внезапным возникновением идиопатической желудочковой тахикардии (фибрилляции) на фоне синдрома удлиненного интервала Q-T или синоатриальной блокады. Так, E.G. Zouridakis et al. (2001) отметили большую дисперсию Q-T и J-T у больных с первичным ПМК. При этом дисперсия интервала Q-T достоверно коррелировала с глубиной прогибания створок и их толщиной.

В редких случаях в основе внезапной сердечной смерти у больных с ПМК может лежать врожденная аномалия коронарных артерий (аномальное отхождение правой или левой коронарной артерии), приводящая к острой ишемии миокарда и его некрозу.

Основные причины внезапной смерти у детей, занимающихся спортом, -гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка и пролапс митрального клапана.

Таким образом, основные факторы риска внезапной смерти у детей с синдромом ПМК - это:
- желудочковые аритмии III-V градации по Lown;

- удлинение корригированного интервала Q-T более 440 мс;

- появление ишемических изменений на ЭКГ во время физической нагрузки;

- кардиогенные обморочные состояния в анамнезе;

- интенсивные занятия спортом..



Оцените статью: (12 голосов)
4.25 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Cutis laxa синдром
MASS-синдром
Биохимические изменения в патогенезе пролапса митрального клапана
Врожденная контрактурная арахнодактилия (Синдром Билса)
Диагностические критерии пролапса митрального клапана





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти