Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия - это аномально повышенная частота сердечных сокращений, которая у детей зависит от возраста, при этом форма зубца Р имеет правильную полярность, а QRS-комплекс не изменен. Верхние значения, при которых устанавливается синусовая тахикардия у детей, следующие:
Возраст 1-2 дня - 159 в минуту.
Возраст 3-6 дней -166 в минуту.
Возраст 1-3 нед -182 в минуту.
Возраст 1-2 мес -179 в минуту.
Возраст 3-5 мес -186 в минуту.
Возраст 6-11 мес -169 в минуту.
Возраст 1-2 года -150 в минуту.
Возраст 3-4 года - 137 в минуту.
Возраст 5-7 лет - 133 в минуту.
Возраст 8-11 лет -130 в минуту.
Возраст 12-15 лет -119 в минуту.

Причины
Синусовая тахикардия может быть физиологическим ответом сердца на внесердечные раздражители или возникает при нарушении сердечной деятельности.

При гипердинамической сердечной деятельности увеличение ЧСС и проводимости являются физиологическими ответами на высвобождение катехоламинов.


Высвобождение катехоламинов может произойти при стрессе, страхе, физической нагрузке, лихорадке или инфекции, боли, анемии, приеме лекарственных средств/стимулянтов (например, амфетамины, кокаин, кофеин, эфедрин, антигистаминные препараты, фенотиазины, антидепрессанты, табак, теофиллин, общий наркоз), гипогликемии, гипертиреозе, ацидозе.

Синусовая тахикардия может возникать при нарушении сердечной деятельности: застойная сердечная недостаточность, миокардит, ревматическая лихорадка, пролапс митрального клапана, кардиомиопатия, ишемия миокарда, гиперкалиемия (пиковые зубцы Т, удлиненные интервалы QRS и Q-T), гипокалиемия (увеличенные интервалы Q-T вследствие удлинения сегмента ST), гипокалиемия (особенно в связи применением дигоксина вследствие его синергического действия на автоматизм и проводимость), гипомагниемия (связана с гипокальциемией и гипокалиемией).

Патофизиология
Ощущение тахикардии проходит по афферентным волокнам, связанным с симпатическими ганглиями.


У большинства здоровых детей нормальное сердцебиение не ощущается.

Анамнез, клиническая симптоматика
В анамнезе у детей с синусовой тахикардией могут отмечаться следующие признаки (симптомы): боль в груди, учащенное сердцебиение, «выскакивание» его из груди или биение в ушах, одышка, изменения цвета кожных покровов, неврологические изменения (возбуждение), предшествующее заболевание с температурой, связь с физической нагрузкой, приемом пищи и стрессом.

Физикальные данные
При синусовой тахикардии происходят изменение окраски кожных покровов (побледнение или, наоборот, покраснение), снижение температуры тела, учащенное дыхание. АД может быть пониженным или сниженным в зависимости от причины, вызвавшей синусовую тахикардию.

Инструментальная диагностика
Электрокардиография.

ЭКГ исключает эктопическую аритмию. Характерно увеличение частоты синусового ритма, зубец Р правильной (антероградной) конфигурации.


В ряде случаев может отмечаться увеличение амплитуды зубца Р (повышенная нагрузка на правое предсердие). При очень частом ритме зубец Р может сливаться с зубцом Т; синусовый характер тахикардии в таких случаях может быть подтвержден с помощью пищеводных отведений ЭКГ. Длительная синусовая тахикардия приводит к изменениям процесса реполяризации (уплощение зубца Т, депрессия сегмента ST).

Эхокардиография проводится для исключения органической патологии сердца. При возможности проводится холтеровское мониторование ЭКГ для исключения эктопической аритмии. Лабораторные исследования проводятся при необходимости исключения различных заболеваний:

- электролиты, особенно калий, глюкоза сыворотки крови, кальций и магний;

- клинический анализ крови - исключение воспалительных изменений (ревматизм, миокардит);

- токсикология - при подозрении на отравление лекарственными препаратами и другими химическими соединениями;

- газы артериальной крови;

- тесты функции щитовидной железы - исключение тиреотоксикоза.

Лечение зависит от состояния пациента и этиологии синусовой тахикардии.


Оцените статью: (13 голосов)
4.08 5 13
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Внутрипредсердные блокады
Диагностика атриовентикулярных блокад





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти