Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Хроническая напароксизмальная реципрокная атриовентикулярная тахикардия

Хроническая напароксизмальная реципрокная атриовентикулярная тахикардия
На ЭКГ при типичной АВ-узловой реципрокной тахикардии («slow-fast») регистрируется ритмичная узкокомплексная (если нет БНПГ) тахикардия без зубцов Р'. Такая ЭКГ выявляется в 66-74% случаев данной тахиаритмии. Зубцы Р' скрыты в комплексе QRS, поскольку происходит одновременное возбуждение предсердий и желудочков.

Реже ретроградный зубец Р' можно видеть за QRS в виде псевдо-S-зубца в нижних отведениях и/или псевдо-r'-зубца в отведении V1. Такая ЭКГ регистрируется в 22-30% случаев АВ-узловой реципрокной тахикардии. В отличие от ортодромной тахикардии, при синдроме WPW интервал R-P' <100 мс.

При атипичной форме тахикардии («fast-slow») ретроградный зубец P' расположен перед комплексом QRS, т.е. R-P' > P'-R (4-10%). У некоторых пациентов ретроградный зубец Р расположен в середине кардиоцикла при циркуляции импульса по медленным путям («slow-slow»).

Хроническая непароксизмальная реципрокная атриовентрикулярная тахикардия связана с участием дополнительных путей проведения или функционированием двух каналов в АВ-соединении.


Возвратный ход возбуждения (круговое движение импульса - ре-ентри) идет антероградно по дополнительному пути и ретроградно по собственной проводящей системе, на ЭКГ регистрируется тахикардия с широким желудочковым комплексом.

Предсердия при реципрокной тахикардии активируются ретроградно, поэтому зубец Р отрицательной полярности следует на коротком расстоянии за желудочковым комплексом, однако обычно на поверхностной ЭКГ его выявить не удается. Непароксизмальная реципрокная тахикардия обычно имеет возвратный характер, при этом в периоды синусового ритма могут регистрироваться комплексы, характерные для синдрома WPW.

Лечение
Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца и операция радиочастотная катетерная аблация (РЧА) показаны детям с непароксизмальными СВТ с признаками аритмогенной дисфункции миокарда; больным с резистентными к проводимой медикаментозной терапии клинически значимыми приступами пароксизмальной тахикардии; больным с синдромом/феноменом Вольфа-Паркинсона-Уайта с коротким (менее 240 мс) эффективным рефрактерным периодом антеградно функционирующего ДПЖС или при наличии фибрилляции предсердий.

У детей в возрасте старше 5 лет методом выбора лечения резистентных и осложненных форм СВТ является РЧА.


У детей младшего возраста РЧА также может быть проведена по жизненным показаниям в условиях специализированных центров, имеющих достаточный опыт интервенционного лечения и ведения детей раннего возраста.


Оцените статью: (11 голосов)
4.36 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Внутрипредсердные блокады
Диагностика атриовентикулярных блокад





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти