Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий
Классификация фибрилляции предсердий по C.R. Kerr et al. (1985)
1. По частоте сокращения желудочков.

1.1. Брадисистолическая форма. Частота сокращений желудочков менее 60 в минуту. Наблюдается при нарушениях АВ-проводимости, при лечении препаратами наперстянки и антиаритмическими препаратами.

1.2. Нормосистолическая форма. Частота сокращений желудочков 60-90 в минуту.

1.3. Тахисистолическая форма. Частота сокращений желудочков более 90 в минуту.

Тахисистолическая форма часто встречается при пароксизмальной МА и характерна для больных тиреотоксикозом, митральным стенозом, наблюдается при легочных тромбоэмболиях, тяжелой дыхательной недостаточности, миокардитах, лихорадочных состояниях, в острой стадии инфаркта миокарда.

Тахисистолия может наблюдаться также при использовании антиаритмиков 1 А класса (дизопирамид, хинидин, новокаинамид и др.), которые, уменьшая частоту волн ФП или ТП, нередко переводят ФП в ТП, а также обладают холинолитическим действием, в результате чего улучшается АВ-проведение за счет рефлекторной активации симпатической нервной системы в ответ на снижение артериального давления и уменьшения степени скрытого проведения при урежении ритма предсердий.

В результате может произойти резкое увеличение частоты сердечных сокращений.


Очень высокая частота сокращений желудочков нередко наблюдается при синдроме WPW, при котором пароксизмальная МА возникает в 10-40% случаев. Частота ритма при этом зависит от эффективного рефрактерного периода дополнительного пути и его пропускной способности в антероградном направлении.

2. По длительности существования МА.

2.1. Постоянная форма.

2.2. Пароксизмальная форма.

Классификация фибрилляции предсердий Американской ассоциации кардиологов (1996)

- Постоянная (хроническая) ФП - длительностью более суток.

- Упорствующая (персистирующая) ФП - от 2 до 7 сут.

- Пароксизмальная ФП - длительностью менее 2 сут.

Группа 1 - первый эпизод ФП, сопровождающийся клинической симптоматикой (если бессимптомный, то впервые выявленный эпизод ФП):

а) спонтанно закончившийся;

в) требующий фармакологической или электрической кардиоверсии.

Группа 2 - рецидивирующие приступы ФП (нелеченые):

а) бессимптомные приступы;

в) приступы с клинической симптоматикой реже 1 раза в 3 мес;

с) приступы с клинической симптоматикой чаще 1 раза в 3 мес.

Группа 3 - рецидивирующие приступы ФП (на фоне лечения):

а) бессимптомные приступы;

в) приступы с клинической симптоматикой реже 1 раза в 3 мес.

Электрокардиографические критерии фибрилляции предсердий
Сущность аритмии заключается в том, что систола предсердий заменяется некоординированными сокращениями отдельных мышечных волокон.


Мерцание предсердий у детей распознается по следующим ЭКГ-признакам:

1) на фоне отсутствия предсердного зубца Р документируются волны фибрилляции (f) различной амплитуды, морфологии, продолжительности;

2) нерегулярный желудочковый ритм (но может быть регулярным на фоне атриовентрикулярной блокады);

3) комплексы QRS могут быть нормальными и аберрантными.

Число сокращений предсердий колеблется в пределах 400-700 в минуту и представлено f-волнами, которые наиболее рельефны в правых грудных отведениях (V1-V2) и II, III, aVF-отведениях. Амплитуда f-волн может быть относительно большой (крупноволновое мерцание, f-волны более 3 мм) и небольшой (мелковолновое мерцание).

Большинство возникающих импульсов в предсердиях не доходит до желудочков, задерживаясь в атриовентрикулярном узле, и лишь небольшая часть достигает желудочков. Следовательно, частота ритма желудочков при мерцательной аритмии зависит от степени атриовентрикулярной блокады.


Различают тахисистолическую (ЧСС свыше долженствующей нормы), нормосистолическую и брадиасистолическую формы мерцательной аритмии.

У детей чаще определяется неритмичное, беспорядочное возбуждение желудочков - тахибрадикардия.


Оцените статью: (11 голосов)
3.73 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Внутрипредсердные блокады
Диагностика атриовентикулярных блокад





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти