Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лечение мерцательной аритмии

Лечение мерцательной аритмии
При лечении мерцательной аритмии (МА) необходимо учитывать следующие факторы:
- Обеспечение гемодинамической стабильности до, во время и после преобразования в синусовый ритм.

- Минимизация влияний, поддерживающих аритмию (например, электролитные нарушения, выпот в полость перикарда, травматизация катетером).

- Устранение осложнений (например, желудочковая дисфункция, тромбоэмболические феномены).

Фармакологическая кардиоверсия
Лечение аритмии должно учитывать стратегии восстановления и удержания синусового ритма. Согласно последним рекомендациям ВНОК по диагностике и лечению аритмии, некоторые антиаритмические препараты, такие, как пропафенон, могут быть использованы в качестве препаратов первого ряда для проведения фармакологической кардиоверсии при персистирующей форме МА (пропафенон - класс I, уровень доказательности А). Данная стратегия представляет собой прием нагрузочной дозы антиаритмического препарата Пропанорм® с целью купирования пароксизма МА.


Эта методика позволяет добиться восстановления синусового ритма не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях, посредством перорального применения лекарственного препарата. Она наиболее эффективна у пациентов с редкими пароксизмами МА. Эффективность однократного перорального приема 450-600 мг пропафенона, по данным многих плацебоконтролируемых исследований, составляет у взрослых больных 56-83%.

У детей с целью фармакологической кардиоверсии проводится назначение кордарона.

Радиочастотная аблация
Наиболее эффективным и безопасным признано использование радиочастотной аблации. Проводить радиочастотную деструкцию можно только в специализированном лечебном учреждении. Такое вмешательство обычно становится заключительным этапом электрофизиологического исследования. Аблация - альтернатива не только хирургическому, но и лекарственному лечению мерцательной аритмии. В настоящее время применяется радиочастотная изоляция легочных вен.

С помощью этого метода лечения очаг эктопического возбуждения полностью изолируется от предсердий.


У детей не применяется радиочастотная аблация атриовентрикулярного узла, при которой создается полная поперечная АВ-блокада. При данном типе оперативного вмешательства может потребоваться имплантация кардиостимулятора.

Неотложная кардиоверсия
Неотложная кардиоверсия показана при нестабильном состоянии пациента. Следует отметить, что такая необходимость в детском возрасте случается довольно редко.

О нестабильности состояния обычно говорят, когда наблюдаются следующие клинические проявления, причиной которых следует считать пароксизм мерцательной аритмии:
- симптоматическая гипотензия;

- нарушение сознания или его потеря;

- острый коронарный синдром;

- гипоксия с характерными для нее признаками: цианотичность кожных покровов, одышка с участием вспомогательных мышц;

- декомпенсация застойной сердечной недостаточности (например, отек легких).

Синхронизированная кардиоверсия
У детей с фибрилляцией предсердий метод выбора - синхронизированная кардиоверсия с начальной энергией 0,5 Дж/кг и последующим повышением при необходимости до 1 Дж/кг.


Оцените статью: (12 голосов)
3.75 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Внутрипредсердные блокады
Диагностика атриовентикулярных блокад





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти