Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Внутрипредсердные блокады

Внутрипредсердные блокады
Под этим видом блокады подразумевается нарушение проведения импульса в предсердиях, чаще всего из правого предсердия в левое. Блок возникает в межпредсердных проводящих путях (в частности, в пучке Бахмана), в результате чего изменяется синхронная деятельность обоих предсердий.

Внутрипредсердные блокады встречаются при различных заболеваниях, сопровождающихся увеличением предсердий (ревматизм, кардиты, пороки сердца), а также при нарушении иннервации, когда явной патологии сердца не обнаруживается. Внутрипредсердная блокада может быть одним из электрокардиографических проявлений синдрома слабости синусового узла. Различают три степени внутрипредсердной блокады.

Внутрипредсердная блокада I степени
ЭКГ-критерии:
- Уширение продолжительности зубца Р 0,11-0,12 с и более.

- Полярность зубца Р сохраняется правильной (антероградной), однако меняется его форма; он может быть увеличенным по амплитуде.

Часто расширение зубца Р может вызвать удлинение интервала Р-R, так называемая атриовентрикулярная блокада предсердного типа или межузловая АВ-блокада, сопровождается нарушением внутрижелудочковой проводимости.

Внутрипредсердная блокада I степени может иметь определенную периодичность (периодика Венкебаха в пучке Бахмана), при этом форма зубца Р меняется в циклах.

Внутрипредсердная блокада II степени
ЭКГ-критерии:
Временное выпадение проведения импульса на левое предсердие по пучку Бахмана.


На ЭКГ при 1-м типе (периодика Венкебаха) регистрируется постепенное расщепление зубца Р, расстояние между вершинами возрастает, и периодика заканчивается правопредсердным, узким зубцом Р. При внутрипредсерной блокаде II степени 2-го типа импульс с правого предсердия без предшествующего ухудшения проводимости временами не проводится в левое предсердие. Возникает блок проведения, исчезает левопредсердная фаза зубца Р (узкий зубец Р).

Внутрипредсердная блокада III степени
Внутрипредсердная блокада III степени - полная межпредсердная блокада. Так как импульс из правого предсердия в левое не проводится, последнее активируется эктопическим центром. Таким образом, имеет место два независимых друг от друга предсердных ритма, в связи с чем некоторые авторы называют данное нарушение проводимости предсердной диссоциацией. На ЭКГ выделяют основной (базовый) ритм, контролирующий возбуждение желудочков.

Им обычно является синусовый ритм, но может быть и эктопический (из атриовентрикулярного соединения).


Предсердные комплексы эктопического диссоциированного ритма обычно меньше, чем базового, поскольку деполяризуется меньшая часть предсердия. Чаще всего бывает нерегулярный медленный левопредсердный ритм. Эктопические импульсы из левого предсердия не проводятся на желудочки, иногда они могут наслаиваться на синусовые зубцы Р.


Оцените статью: (8 голосов)
3.38 5 8
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Диагностика атриовентикулярных блокад
Желудочковые тахикардии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти