Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Диагностика атриовентикулярных блокад

Диагностика атриовентикулярных блокад
Лабораторная диагностика
Проверяется уровень электролитов в сыворотке крови. Пациентам, принимающим дигоксин, показана проверка уровня дигоксина. Исследование сердечных ферментов показано пациентам с подозрением на ишемию миокарда. У больных с приобретенными блокадами сердца проводится вирусологическое и бактериологическое исследование, определяется уровень сердечных ферментов (КФК-МВ, тропонин I, тропонин Т), проводится иммунопатологическое исследование с определением уровня специфических антител к антигенам проводящей системы сердца, кардиомиоцитам, гладкой мускулатуре и эндотелию, определяется антинуклеарный фактор. При выявлении АВ-блокады у плода и/или при выявлении блокады после рождения ребенка матери обследуются на скрытое носительство антител класса SS-A/Ro и SS-B/La.

Дифференциальная диагностика
Диагностировать на ЭКГ АВ-блокаду Мобиц I, Мобиц II, атриовентрикулярную блокаду высокой степени и полную атриовентрикулярную блокаду не представляет особую трудность.


Однако бывают такие ситуации, когда АВБ I степени нужно дифференцировать от эктопического предсердного ритма с удлинением АВ-проводимости.

Залпы эктопической тахикардии начинают через экстрасистолию, частота сердечных сокращений выше, чем частота основного ритма, морфология зубца Р эктопической тахикардии отличается от морфологии синусового ритма, залпы заканчиваются, как правило, через паузу ритма или через блокирования суправентрикулярной экстрасистолии. Блокированная суправентрикулярная экстрасистолия иногда может создавать впечатление, что у пациента имеется нарушение АВ-проводимости, и врачи ошибочно могут поставить диагноз АВ-блокады II степени типа Мобиц II (2:1).

На ЭКГ и на холтеровском мониторировании у таких больных отмечаются частые суправентрикулярные экстрасистолы, морфология зубца Р отличается от синусового зубца Р. Суправентрикулярная экстрасистолия может быть с аберрацией (с уширением комплекса QRS) в виде залпов (3 экстрасистол подряд и более) эктопической тахикардии. Полную атриовентрикулярную блокаду нужно дифференцировать от атриовентрикулярной диссоциации, для которой характерна частота желудочковых сокращений выше, чем предсердных. АВ-диссоциация наблюдается при выраженной синусовой (предсердной) брадикардии или ускоренном узловом ритме.


Оцените статью: (12 голосов)
4.08 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Атриовентикулярная (узловая) непароксизмальная тахикардия
Атриовентрикулярные блокады
Внутрижелудочковые блокады
Внутрипредсердные блокады
Желудочковые тахикардии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти