Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лабораторная диагностика и прогноз

Лабораторная диагностика и прогноз
При доброкачественных опухолях сердца развернутый анализ крови не выявляет какой-либо патологии. При злокачественных новообразованиях сердца часто определяются анемия, изменение содержания тромбоцитов (повышение или понижение), лейкоцитоз.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) как неспецифический показатель воспаления может быть нормальная или увеличенная. При застойной сердечной недостаточности СОЭ снижена.

Могут быть увеличены показатели функции печени из-за тяжелой правожелудочковой недостаточности или метастазов.

Электрокардиография
Электрокардиография в большинстве случаев неспецифична для диагностики опухолей сердца. Часто выявляются ST-T-изменения. При наличии выпота в перикард определяется диффузное снижение вольтажа комплексов QRS. Аритмия может быть первой презентацией внутрисердечной опухоли. Такая аритмия часто рефрактерна к медикаментозной терапии. Могут наблюдаться нарушения внутрижелудочкового проведения, полная блокада ножек пучка Гиса.

Рентгенография грудной клетки
Могут определяться кардиомегалия и отек легких, особенно в случаях обструктивных поражений сердца.


Некоторые опухоли могут иметь кальциевые депозиты, выявляемые рентгенологически.

Эхокардиография
Эхокардиография - главный неинвазивный метод в диагностике опухолей сердца. Она позволяет выявить локализацию и размеры образования, оценить степень клапанных нарушений и гемодинамические показатели, свидетельствующие о рестриктивных или обструктивных нарушениях. Наряду с этим эхокардиография позволяет выявить выпот в полость перикарда. Эхокардиография обладает высокой чувствительностью, но малоспецифична. Маленькие опухоли, расположенные преимущественно интрамурально, не определяются при эхокардиографии. Такие опухоли часто сопровождаются аритмией. Чреспищеводная эхокардиография также высокоинформативный метод выявления опухолей сердца, особенно у взрослых.

Магнитно-резонансная томография
Данный метод также информативен в диагностике опухолей. Наряду с этим магнитно-резонансное исследование позволяет определить «демаркационную» линию, разделяющую неповрежденный миокард от опухоли, что не всегда возможно при эхокардиографическом исследовании.


Метод также позволяет дифференцировать опухоль от тромба.

Компьютерная томография - вспомогательный метод диагностики опухолей сердца, позволяет определить размеры новообразования и величину прорастания в средостении.

Эндомиокардиальная биопсия не проводится в детском возрасте для верификации опухолевого образования в сердце. Этот метод имеет высокую частоту ложно- отрицательных результатов, проведение самой процедуры может спровоцировать образование метастазов в перикард и средостение, если опухоль сердца злокачественная.

Дифференциальная диагностика
Если не проведена эхокардиография, опухоль сердца можно дифференцировать практически от любого заболевания сердца. При обнаружении дополнительного образования по данным эхокардиографии в первую очередь необходимо исключить тромб в полостях сердца.

Медицинская помощь
У большинства детей опухоли сердца доброкачественные и не требуют лечения до тех пор, пока не появятся симптоматика обструкции или рефрактерные аритмии.


Эти дети нуждаются в постоянном контроле и углубленном обследовании. Это напряженная ситуация и для пациента, и для семьи. Поставив точный диагноз, врач может предложить лучший подход к лечению.

Принципы лечения зависят от вида опухоли (доброкачественная или злокачественная, инфильтративная или локальная).

Хирургическая резекция опухоли показана при возникновении обструкции или рефрактерной аритмии. Проводится как можно полное иссечение опухоли. Некоторые опухоли появляются вновь даже после полного удаления. Обширная резекция опухоли может сопровождаться высоким риском, если проводится удаление папиллярных мышц, сухожильных нитей, клапанов и тканей проводящей системы.

Трансплантация сердца проводится при невозможности удаления доброкачественной опухоли хирургическим путем. При злокачественных опухолях трансплантация сердца не во всех случаях эффективна даже при отсутствии метастазов.

Сердечная саркома редко является курабельной, однако возможно длительное выживание, если осуществима хирургическая резекция опухоли. Эксплантация и автотрансплантация сердца могут помочь в достижении более полного иссечения опухоли.

Полное или частичное иссечение первичной или метастатической саркомы сердца приводит к улучшению гемодинамических показателей и уменьшению проявлений застойной сердечной недостаточности.

Перикардэктомия или создание постоянного перикардиального дренажа позволяют избежать симптоматики сдавления и острой тампонады.

После успешно проведенной операции при доброкачественной опухоли сердца ребенок не нуждается в медикаментозной терапии, однако находится под постоянным наблюдением кардиолога. При резекции злокачественной опухоли детям, как правило, назначается химиотерапия, возможно, в комбинации с радиотерапией. Осуществляется регулярный контроль, включая эхокардиографическое обследование.

Прогноз
Прогноз зависит от типа опухоли. Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, за исключением случаев, когда опухоль приводит к обструкции или рефрактерной аритмии. При первичных злокачественных новообразованиях сердца прогноз неблагоприятный. Прогноз при метастатических неоплазмах сердца определяется гистологическим типом новообразования. Некоторые опухоли даже при полной резекции могут рецидивировать.


Оцените статью: (12 голосов)
3.92 5 12
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Ангиомы сердца
Ангиосаркома сердца
Варианты опухолей сердца
Доброкачественные опухоли
Злокачественная шваннома

Вернуться в раздел: Кардиология / Опухоли сердца





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти