Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Фибромы сердца

Фибромы сердца
Из всех опухолей сердца 75%, по гистологическим данным, доброкачественные, из них 4-6% - фибромы.

Доброкачественные опухоли обнаруживаются у мальчиков и девочек примерно с одинаковой частотой. Однако данное соотношение из-за редкости опухолей сердца установить довольно сложно.

Примерно 90% фибром сердца наблюдается у детей моложе 12 лет, из них 75% моложе 2 лет. В 40% случаев опухоль обнаруживается в возрасте до 1 года.

Фибромы наиболее часто локализуются в межжелудочковой перегородке или в свободной стенке левого желудочка.

Менее чем в 10% случаев фибромы могут образовываться в предсердиях и магистральных сосудах. В отличие от миксом фибромы обычно не приводят к опухолевой эмболии. Рост опухоли обусловливает смещение или прямое повреждение митрального или аортального клапанов, обусловливая гемодинамически значимую клапанную регургитацию или стенозирование.

Клиническая симптоматика
Симптоматика опухоли обычно вторична при инвазии опухолью к происходящему нарушению нормальной геометрии левого желудочка, его наполнения и объема выброса крови.


Дополнительно развиваются аритмии, которые могут обусловить внезапную смерть и нарушение атриовентрикулярной проводимости из-за прорастания опухоли в проводящую ткань межжелудочковой перегородки.

Сердечная недостаточность возникает из-за облитерации желудочковой камеры, что приводит к нарушению функции миокарда. Нарушение функции миокарда усугубляется аритмиями из-за внутримиокардиального роста опухоли.

Рост опухоли может обусловить появление симптомов обструкции выходного тракта левого желудочка.

Диастолический шум может указывать на поражение клапанного аппарата из-за компрессии или прорастания опухолью.

Поражение опухолью проводящей системы может обусловить сердцебиение и синкопальные состояния. Синкопальные эпизоды ассоциированы с аритмиями. Внезапная сердечная смерть наблюдается в 33% случаев.

У пациентов с нарушенной функцией наполнения левого желудочка возникает застойная сердечная недостаточность. Признаки включают хрипы в легких, затрудненное дыхание, кашель.


При правопредсердной или правожелудочковой локализации опухоли возникают нарушение венозного возврата, гепатоспленомегалия, асцит.

Электрокардиография
Возможны различные формы аритмий. Обструкция левого отточного отдела желудочка проявляется гипертрофией, препятствие в приточном отделе - гипертрофией левого предсердия. Могут отмечаться ишемические изменения на ЭКГ.

Рентгенография грудной клетки
Обычно увеличен силуэт сердечной тени. Локальные очаги кальцификации являются типичным проявлением сердечных фибром, особенно у детей.

Эхокардиография
ЭхоКГ имеет первоочередное значение в обнаружении сердечных фибром, обычно расположенных в левом желудочке, и оценке клапанных поражений. При развитии кальцификации в центре опухоли определяются плотные эхосигналы. Величину клапанной обструкции или регургитации определяют при проведении допплерографии.

Медицинская помощь
При отсутствии клинической симптоматики фибромы медикаментозная терапия обычно не проводится.


При неоперабельных фибромах показана противоаритмическая терапия из-за высокого риска внезапной аритмогенной смерти.

Хирургическая коррекция
В большинстве случаев возможна полная резекция опухоли. Операция должна быть выполнена как можно раньше из-за опасности жизнеугрожаемых аритмий. При неоперабельной фиброме проводится трансплантация сердца.

Осложнения
Несмотря на полную резекцию опухоли, сохраняется высокий риск внезапной смерти из-за поражения проводящей системы сердца. Пациентам с факторами риска аритмогенной сердечной смерти показана антиаритмическая терапия, при неэффективности - имплантация дефибриллятора.

Прогноз
Прогноз благоприятный при полной резекции опухоли. Неполное удаление фибромы приводит к повторному росту опухоли и возникновению симптоматики заболевания. Возможно возникновение опухоли в других областях сердца.


Оцените статью: (10 голосов)
4 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Ангиомы сердца
Ангиосаркома сердца
Варианты опухолей сердца
Доброкачественные опухоли
Злокачественная шваннома

Вернуться в раздел: Кардиология / Опухоли сердца





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти