Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лечение гипертонических кризов

Лечение гипертонических кризов
Гипертонический криз, как острое состояние, нуждается в неотложной терапии. Основная цель купирования гипертонического криза - это контролируемое снижение артериального давления до безопасного уровня для предотвращения осложнений. Быстрое снижение артериального давления не рекомендуется в связи с опасностью возникновения резкой гипотензии, ишемии мозга и внутренних органов. Обычно снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 95-го перцентиля для данного пола, возраста и роста) осуществляется поэтапно:
- в первые 6-12 ч АД снижают на 1/3 от планируемого снижения;

- в течение первых суток АД снижают еще на 1/3;

- в течение последующих 2-4 дней достигают полной нормализации АД.

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния.
- Значительное повышение АД - выше 99-го перцентиля;

- Появление угрожающих жизни симптомов и состояний:
- гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;

- геморрагический или ишемический инсульт;

- субарахноидальное кровоизлияние.

Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99-го перцентиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.

Неотложная помощь
Уложить больного с приподнятым головным концом и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.


Оксигенотерапия.

В качестве первой помощи можно назначить:
- при возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг) в/м.

- при симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, дезориентация и др.) ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/ кг (1-2 мг/кг) в/м или в/в.

Из гипотензивных препаратов быстрого действия назначают:
- нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в минуту в/в титрованно под контролем АД (во время инфузии головной конец кровати пациента должен быть приподнят, а пациент должен избегать резких смен положения тела) или

- гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в или

- диазоксид 1 мг/кг в/в.

При кризах, обусловленных наличием феохромоцитомы, назначают α-адреноблокаторы: фентоламин - по 2-5 мг внутривенно, с повторным введением каждые 5 мин до снижения АД, или тропафен - по 10-30 мг внутримышечно или по 5-15 мг внутривенно, или феноксибензамина гидрохлорид в дозе 10 мг/сут внутривенно.


Не рекомендуется применять β-адреноблокаторы без предварительного введения α-адреноблокаторов. При избыточном снижении АД показано внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида, а в случае неэффективности этой меры - применение мезатона.


Оцените статью: (10 голосов)
4.2 5 10
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Алгоритм оценки уровня артериального давления
Вегето-сосудистая дистония
Гипертонический криз (ГК)
Диагностика вегето-сосудистой дистонии
Диагностика и дифференциальная диагностика синкопальных состояний





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти