Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Модели развития сердечной недостаточности

Модели развития сердечной недостаточности
В основу лечения ХСН положены представления о моделях развития этого состояния. За последние 50 лет существенную трансформацию претерпели взгляды на патогенетические факторы ХСН. Эволюция представлений о моделях развития ХСН четко отражалась на подходах к лечению этого синдрома. Существует три основные модели развития ХСН: кардиоренальная, кардиоциркуляторная и нейрогуморальная. В последние годы предложена еще и цитокиновая модель.

Кардиоренальная модель развития ХСН является наиболее древней, она была предложена более 200 лет тому назад. Эта концепция активно развивалась в 40-60-е годы XX в. Согласно этой модели, формирование отечного синдрома рассматривалось как одно из основных проявлений ХСН. Возникновение отечного синдрома связывалось с неспособностью сердца адекватно перекачивать кровь в артерии, что сопровождалось уменьшением почечного кровотока и приводило к уменьшению экскреции натрия и воды.

Эти изменения сочетались с неспособностью сердца перекачивать кровь из периферических вен, что повышало уровень венозного давления, ухудшало венозный возврат крови от почек, почечную микроциркуляцию и в конечном счете функцию почек в целом.


Данная концепция патогенеза ХСН давала веское обоснование к лечению больных сердечными гликозидами и мочегонными препаратами.

Кардиоциркуляторная модель развития ХСН предложена в 60-80-е годы XX в. Согласно этой теории, снижение сократительной способности сердца приводит к гемодинамическим нарушениям в виде стойкой констрикции периферических артерий и вен с последующим повышением пред- и постнагрузки, что способствует дальнейшему ухудшению функции сердца, развитию его гипертрофии и дилатации и уменьшению периферического кровотока в различных органах и тканях. Доказательство значения нарушения гемодинамики, как основы развития СН, послужило основанием для широкого внедрения в клиническую практику тех лет периферических вазодилататоров и негликозидных инотропных препаратов.

Нейрогуморальная модель является наиболее современной теорией возникновения ХСН, свое развитие она получила в 80-90-е годы XX в. Было доказано, что в реализации компенсаторных гемодинамических механизмов, функционирующих при ХСН, ведущая роль принадлежит гиперактивации локальных или тканевых нейрогормонов.


В основном это симпатоадреналовая система (САС) и ее эффекторы - адреналин и норадреналин, ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) и ее эффекторы - ангиотензин II (AT II) и альдостерон, а также противодействующая им система натрийуретического фактора.

Данная концепция смогла не только преодолеть и объяснить противоречия и недостатки, имевшиеся у кардиоренальной и кардиоциркуляторной моделей ХСН, но и послужила толчком для создания различных нейрогормональных модуляторов, способных благоприятно влиять на гемодинамические параметры и симптомы больных ХСН и, что более важно, реально снижать смертность в этой тяжелой категории больных. С 1980-х годов для лечения ХСН начали широко применяться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), а с 1990-х годов в клиническую практику вошли блокаторы (β-адренорецепторы).

Цитокиновая модель развития ХСН предложена в конце XX в., когда было установлено значение иммунных механизмов в генезе СН.


Оцените статью: (11 голосов)
3.91 5 11
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Классификация сердечной недостаточности
Левожелудочковая недостаточность
Лечение сердечной недостаточности
Патогенез хронической сердечной недостаточности
Правожелудочковая недостаточность





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти