Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Патология щитовидной железы матери и новорожденного

Патология щитовидной железы матери и новорожденного
Заболевания щитовидной железы у матери могут привести к формированию патологических изменений со стороны сердечной мышцы плода и новорожденного.

Этиология
Наиболее частая причина тиреотоксикоза у новорожденных - диффузный токсический зоб матери. Проявления тиреотоксикоза в неонатальном периоде могут развиваться у тех новорожденных, чьи матери страдают диффузным токсическим зобом.

Сами тиреоидные гормоны не проходят через плаценту, разрушаясь ее ферментами. Однако тиреостимулирующие иммуноглобулины могут поступать к плоду, связываясь с его щитовидной железой и вызывая ее гипертрофию и гиперпродукцию гормонов.

Патогенез
Патогенез заболевания обусловлен проникновением через плаценту LATS-тиреоидстимулирующего иммуноглобулина G с последующим усилением функции щитовидной железы плода. Тиреоидные гормоны влияют на сердечно-сосудистую систему, повышая уровень метаболизма и потребление кислорода. Повышается чувствительность миокарда к катехоламинам, увеличивается сердечный выброс.

Клиническая картина
У плода регистрируются тахикардия и повышенная двигательная активность.


Новорожденные, как правило, рождаются преждевременно. Наблюдается потеря массы тела в раннем послеродовом периоде, превышающая физиологическую. Выявляются расширение границ относительной сердечной тупости, акцентуация тонов сердца; наблюдаются экстрасистолия и различные тахиаритмии (синусовая, пароксизмальная).

Со стороны нервной системы - синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, тремор, судороги. Возможны приступы асфиксии. В редких случаях отмечаются экзофтальм, увеличение щитовидной железы. Возможно развитие тиреотоксического криза, острой сердечной и надпочечниковой недостаточности, которые способны стать причиной неблагоприятного исхода у ребенка.

Диагностика
1. Анамнез. Тиреотоксикоз у матери.

2. Показатели тиреоидного статуса (увеличение Т3 и Т4, снижение ТТГ).

3. Электрокардиография. На ЭКГ регистрируются неспецифические изменения: синусовая тахикардия, остроконечный зубец Р, высокий вольтаж, ускорение атриовентрикулярной проводимости, нарушения процессов реполяризации миокарда.

4.


Эхокардиография. ЭхоКГ не выявляет каких-либо специфических структурных изменений, однако обращают на себя внимание гиперкинетическое состояние сердца, увеличение фракции укорочения мышечных волокон. При развитии сердечной недостаточности первым симптомом является нарушение диастолической функции левого желудочка, в последующем наблюдается расширение полостей сердца.

Лечение
Лечение проводится эндокринологом и кардиологом. Применяются седативные препараты (реланиум, фенобарбитал, фенибут), b-адреноблокаторы (пропранолол), инфузионная терапия. При тиреотоксическом кризе с развитием симптомов надпочечниковой недостаточности назначаются глюко- и минералокортикоиды.

В редких случаях используют антитиреоидные препараты (мерказолил). Лечение симптомов сердечной недостаточности проводят по общепринятым принципам.

Прогноз
Прогноз заболевания может быть различным. Но чаще всего у новорожденных от матерей, имеющих диффузный токсический зоб, признаки гипертиреоза проходят самостоятельно через 1,5-2 мес.


Это связано с полным исчезновением материнских тиреостимулирующих иммуноглобулинов из крови. Кратковременное лечение показано только в случаях выраженной потери массы тела и тахикардии.


Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9
Статьи из раздела Кардиология на эту тему:
Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)
Гипертиреоз
Диабетическая кардиомиопатия
Лекарственная терапия и эндокринная дисфункция
Сахарный диабет, ожирение и метаболический синдром





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти