Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Пальпация почки

Пальпация почки
Прежде чем приступить к исследованию, необходимо установить тесный контакт с ребенком, добиться его полного доверия. Руки исследующего должны быть теплыми. В педиатрической практике пальпацию, однако, проводят в положении больного на спине с полусогнутыми и слегка разведенными ногами. Левую руку подводят под поясницу, упираясь пальцами в угол, образуемый XII ребром и длинными мышцами спины, правой рукой проникают подреберье спереди. Кнаружи от края прямой мышцы живота, сближая пальцы обеих кистей, определяют величину, размер, консистенцию и характер поверхности почки. У детей грудного возраста из-за слабого развития брюшной стенки, более низкого расположения почек и относительно больших размеров пальпировать почку удается чаще, чем у детей старшего возраста.

У новорожденных с кистозными заболеваниями почек и гидронефрозом ведущим симптомом является пальпируемое образование в брюшной полости. Почка увеличена при гидронефрозе, поликистозе и опухоли почки, пионефрозе, подковообразной почке, а также вследствие викарной гипертрофии — единственной увеличенной почке или увеличенной почке после удаления контралатеральной.


При пальпации брюшной полости у детей может обнаруживаться дистопированная, или блуждающая, почка, которую нередко принимают за внутрибрюшинный орган или новообразование. При аплазии или гипоплазии мышц брюшной стенки (синдром «сливового живота») удается пальпировать неувеличенные почки.

Мочевой пузырь перед пальпацией должен быть опорожнен. Бимануальная пальпация позволяет обнаружить в пустом мочевом пузыре опухоль или конкремент. В случае острой или хронической задержки мочеотделения мочевой пузырь определяется над лобком в виде овоидного образования тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью. Иногда его верхний полюс достигает пупка.

При пальпации мочевого пузыря можно прощупать образование тестоватой консистенции, расположенное латерально от средней линии. Этот симптом чаще свидетельствует о дивертикуле мочевого пузыря. При осмотре полового члена у мальчика обращают внимание на невозможность обнажения его головки (фимоз). При пальпации органов мошонки определяют состояние семенного канатика (варикоцеле), консистенцию ткани яичка, наличие или отсутствие яичка в мошонке (крипторхизм, монорхизм, эктопия яичка).

Тщательно собранный анамнез, позволяющий критически оценить характер болей у ребенка, выраженность и вид нарушений мочеотделения, мочевой синдром, последующий осмотр больного, пальпация почек, мочевого пузыря и т.


д. предоставляют возможность наметить наиболее рациональный план дальнейшего обследования ребенка для подтверждения предварительно установленного диагноза.


Оцените статью: (8 голосов)
4.13 5 8
Статьи из раздела Урология на эту тему:
Клиническая семиотика
Опрос ребенка и его родителей (сбор анамнеза)
Осмотр больного





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти