Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

УЗИ органов мошонки

УЗИ органов мошонки
Диагностика заболеваний органов мошонки основывается в основном на жалобах больного, данных осмотра, пальпации и диафаноскопии. Сложность диагностики заключается в том, что симптомы различных заболеваний не специфичны и не всегда информативны. Метод УЗИ органов мошонки прост в выполнении, не требует специальной подготовки больного, безвреден для организма, доступен для врача, владеющего техникой ультразвуковой диагностики, и поэтому при наличии соответствующей аппаратуры может осуществляться как в стационарах, так и в поликлинических условиях.

Показания к УЗИ: закрытые травмы, при которых могут быть ушиб яичка, его придатка, разрыв оболочек яичка, вывих его, наличие интра- и экстратестикулярных гематом; при всех увеличениях мошонки в объеме, которые могут быть обусловлены наличием варико- и гидроцеле, кистами придатка, а также опухолями яичка. Допплеросонография сосудов мошонки вносит существенный вклад в диагностику таких заболеваний, как варикоцеле и перекрут яичка.


Метод позволяет проводить динамическое наблюдение (ультразвуковой мониторинг) в процессе проводимого консервативного лечения, что важно для оценки его эффективности.

Исследование больного проводится в положении лежа на спине. Для предварительной оценки яички пальпируют, при этом придаток располагается сзади. Правильный выбор позиции облегчает локализацию повреждения. Через яички, удерживаемые в этом положении, делается несколько срезов для выявления отчетливого изображения контуров яичка и его придатка. Исследование начинают с выполнения продольных эхографических срезов. Оценивают размеры, форму, четкость контуров, эхоструктуру яичек и придатков, наличие объемных образований, деструктивных изменений и степень их распространения, а также наличие жидкости в полости мошонки. При необходимости выполняют поперечные срезы, отдельно через каждое яичко, а в некоторых случаях — через оба яичка одновременно. В этом случае имеется возможность визуализировать перегородку мошонки, а также провести сравнительную оценку обоих яичек на одном изображении.

При сканировании определяются кожа как увеличенная полоса отражения, влагалищная оболочка в виде яркой эхогенной структуры, перегородка, яички и их придатки.


Эхоструктура нормальных яичек однородна, средней плотности. При исследовании яичка в положении наружной ротации в ткани его определяется продольная полоса усиленных эхосигналов, исходящих от срединных структур. При воспалительных заболеваниях органов мошонки клинически у всех больных отмечаются увеличение соответствующей половины или всей мошонки, боль при пальпации, повышение температуры тела. При УЗИ возможны более точная локализация очага воспалительного процесса в придатке или яичке, а также выявление очагов деструкции в них. В случае острого эпидидимита наблюдается увеличение в размерах придатка, усиление сосудистого рисунка. Эхогенность его может быть как увеличена, так и уменьшена.

При эпидидимите туберкулезной этиологии увеличение придатка происходит в основном за счет хвоста, где определяются очаги повышенной эхоплотности, имеющие четкие границы или очаги разрежения. При вовлечении в воспалительный процесс яичка эхогенность его уменьшается, оно увеличивается в размерах.


Несомненную ценность представляет также определение объема яичка.

Абсцесс придатка при УЗИ выглядит как объемное образование пониженной эхогенности с неровными контурами.

При абсцессе яичка последнее обычно увеличено в размерах, имеет нечеткие контуры вследствие воспалительной инфильтрации тканей. В ткани яичка определяются аваскулярные очаги разрежения с неровными контурами. При закрытой травме органов мошонки выяснение характера и степени повреждения необходимо для своевременной и правильной диагностики, что важно для выбора тактики лечения. Пальпация часто бывает затруднена из-за боли и отека в области травмы, поэтому бывает невозможно дифференцировать гематоцеле от гематомы или травматического отека мошонки. Применение ультразвука в диагностике закрытых повреждений органов мошонки позволяет избежать этих трудностей и относительно быстро получить необходимую информацию. На экране при ультразвуковом исследовании повреждения яичек появляются неровность их контуров, прерывистость белочной оболочки, неоднородность эхоструктуры с участками пониженной эхогенности. В случае проведения консервативного лечения показано УЗИ в динамике не реже одного раза в 3-5 дней для объективной оценки эффективности лечения.

Кисты придатка располагаются чаще в области головки и при этом исследовании выглядят как округлые жидкостные образования с четкими контурами, однородной эхоструктуры, с усилением эхосигнала за кистой. При многокамерных кистах можно видеть перегородки в полости кисты в виде ярких эхогеиных линий. В случае водянки оболочек яичка последнее, как правило, смещено жидкостью кпереди и книзу. При УЗИ определяются яичко и придаток, окруженные с трех сторон жидкостью. Метод надежен, прост, информативен и может полностью заменить диафаноскопию.

Особую ценность УЗИ имеет в диагностике опухолей яичка. Учитывая простоту этого метода и безвредность для организма больного, показано его проведение при малейшем подозрении на новообразование органов мошонки, при наличии в анамнезе больного крипторхизма или позднего опущения яичка в мошонку, особенно в подростковом возрасте. В зависимости от вида опухоли могут выглядеть при указанном исследовании как объемные гиперваскуляризированные образования чаще пониженной эхогеиности как располагающиеся в ткани яичка, так и выходящие за его границы. В некоторых случаях для верификации опухоли показано проведение иункционной биопсии под ультразвуковым наведением. Во всех случаях выявления объемного образования рекомендовано исследование парааортальных и паракавальных лимфатических узлов, а также УЗИ печени для исключения их метастатического поражения.

Весьма показательна ультразвуковая диагностика варикоцеле: увеличение диаметра и наличие ретроградного кровотока в венах гроздевидного сплетения при допплерографическом исследовании во время пробы Вальсальвы.


Оцените статью: (13 голосов)
3.92 5 13
Статьи из раздела Урология на эту тему:
Узи почек и верхних мочевых путей
Физические основы ультразвуковой диагностики
Чрескожные пункционные вмешательства под ультразвуковым контролем в диагностике и лечении урологических заболеваний





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти