Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Эндоскопическая коррекция врожденного обструктивного нерефлюксирующего мегауретра

Эндоскопическая коррекция врожденного обструктивного нерефлюксирующего мегауретра
В последние годы в детской урологии нашли широкое применение различные виды эндоскопических вмешательств и при данном виде мегауретера. На первом этапе были значительно расширены показания к этому виду вмешательств без учета стадии развития мегауретера, степени потери функции почки и при отсутствии патогенетических обоснований. Поэтому вначале предпочтение отдавалось бужированию и дилатации стенозированного интрамурального отдела мочеточника. Ближайшие и отдаленные результаты свидетельствовали об относительно высоком проценте положительных результатов при ахалазии и неудовлетворительные — при II и III стадиях мегауретера. Поэтому большинство урологов стало отдавать предпочтение не бужированию, а рассечению стенозированного участка мочеточника, длина которого не превышала 0,5 см, и только при I стадии мегауретера.

При морфологическом исследовании резецированного стенозированпого отдела мочеточника протяженность склероза этого участка имеет ряд закономерностей: чем тяжелее стадия мегауретера, тем больше длина периметра мочеточника, вовлеченная в патологический процесс.


Наименьшая длина констатирована при первой стадии мегауретера. Прогрессирование заболевания преимущественно происходит за счет увеличения распространенности патологического процесса по периметру мочеточника. В области фокуса констатируется дефицит гладкомышечных клеток. Преобладание атрофичных форм лейомиоцитов и миофибробластов способствует стимулированию к быстрому росту коллагеновой ткани, что приводит к распространенности фокуса склероза по периметру мочеточника и дилатации последнего по его длине.

Установлена прямо пропорциональная зависимость между стадией заболевания и степенью потери функции почек: при I стадии — в пределах 12%, при мегауретере — 18-40%, при уретерогидронефрозе — более 50%. Исходя из указанных исследований можно объяснить высокий процент положительных результатов эндоскопической коррекции только при I стадии мегауретера. Рассечение фокуса склероза индуцирует усиление процесса регенерации лейомиоцитов, обладающих высокой степенью компенсации, что способствует восстановлению уродинамики и улучшению или полному восстановлению функции почек.


При II и III стадии, когда нет способности к репаративной регенерации леймиоцитов, положительный результат не достигается и эндоскопическая коррекция на этих стадиях патогенетически не обоснована.

Итак, внедрение эндоскопических вмешательств в детскую урологию не решило проблему улучшения функциональных результатов при оперативном лечении первичного обструктивного нерефлюксирующего мегауретера II и III стадии. Необходимы дальнейшие поиски в этом направлении.


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
Статьи из раздела Урология на эту тему:
Мегауретер. Часть 1
Мегауретер. Часть 2
Уретроцеле
Эктопия устья мочеточника

Вернуться в раздел: Урология / Мегауретер





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти