Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Консервативное лечение

Консервативное лечение
В процессе комплексного консервативного лечения необходимо через каждые 6 месяцев проводить обследование пациента. При частых обострениях, пиелонефрите, ухудшении функции почки по сравнению с ранее полученными показателями целесообразно прибегнуть к оперативной коррекции. Как указывалось выше, наилучшие функциональные результаты консервативной тактики бывают тогда, когда причиной ПМР явился длительный воспалительный процесс в мочевом пузыре с незначительной потерей функции почки (до 30%). Консервативное лечение должно быть комплексным, направленным не только на ликвидацию воспалительного процесса в почке и мочевом пузыре, но и на нормализацию функции мочевого пузыря, его детрузора и антирефлюксного механизма.

Основной причиной рецидивирующего цистита (прежде всего у девочек) является восходящая инфекция из влагалища и уретры, поэтому всем пациенткам рекомендуют не подмываться, а делать сидячие ванночки с травами (ромашка, череда) утром и вечером в течение 10-15 минут. Половые губы осторожно промокают ватой и смазывают стерильным вазелиновым маслом.


Вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала смазывают анти-септической мазыо (5-10% синтомициновая мазь и т. д.). Чистые проглаженные трусики надевают только после этих гигиенических процедур. Такой гигиенический режим соблюдается не только в период лечения, но и в последующие 1-2 года во избежание рецидива воспаления мочевого пузыря.

Из пищевого рациона исключают продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: шоколад, цитрусовые, копчености, горчицу, соленья, чеснок, лук, перец и т. д. При создании схемы комплексного консервативного лечения цистита и восстановления нарушенного антирефлюксного механизма необходимо провести критический анализ ранее проводимого лечения у ребенка, его системность, сроки и степень его эффективности. Лечебную тактику определяют с учетом полученных анамнестических сведений. Для максимального уменьшения патологического влияния ПМР на функцию почки ребенок должен обязательно мочиться каждые 1,5-2 ч даже при отсутствии к позывам.

В домашних условиях рекомендуют тепло на область мочевого пузыря: нагретый сухой речной песок в мешочке, ежедневно, парафиновые аппликации 2-3 раза в течение всего периода лечения.


С учетом чувствительности микрофлоры назначают препараты нитрофурапового ряда, а для ликвидации пиелонефрита — один из современных антибиотиков на срок до 2 недель. При неэффективности лекарственные препараты заменяют.

После значительного улучшения или нормализации мочи лечение продолжают еще 1 месяц. Для получения высокой концентрации медикаментозных препаратов в стенке мочевого пузыря назначают 12-14 сеансов электрофореза на область пузыря одного из наиболее эффективных препаратов, определенного в процессе лечения ребенка (антисептик, антибиотик) — в условиях физиотерапевтического отделения поликлиники. По окончании этого курса лечения делают электрофорез с витаминами В1, В6, В12 (совместно) — 12-14 сеансов, далее электрофорез с 0,05% раствором прозерина — 12-14 сеансов или чрескожную, внутрипузырную, прямокишечную электростимуляцию. По показаниям прибегают к иглорефлексотерапии. Последние виды лечения направлены на восстановление функции детрузора и пузырно-уретерального антирефлюксного механизма.

При длительно протекающем, рецидивном цистите, особенно при уменьшении в объеме мочевого пузыря и значительных морфологических изменениях его стенки, определенной при цистоскопическом исследовании и биопсией с последующим морфологическим исследованием, показан внутрипузырный ионофорез с подбором медикаментозных препаратов, обусловленных морфологическими данными биоптата: гормональные препараты, антибиотики и антисептические препараты, масляные препараты и т.


д. При курортном лечении предпочтение отдается грязевым аппликациям на область мочевого пузыря.

По данным литературы, 80-90% положительных результатов консервативного лечения получают при интермиттирующей форме ПМР, а также при ПМР воспалительного генеза I—III степени. У этих пациентов утрачено менее 30% потери функции почки. Положительная динамика состоит в ликвидации ПМР и отсутствии лейкоцитурии, она отмечена у 78% детей, у остальных уменьшилась выраженность рефлюкса. Таким детям показан повторный курс консервативного лечения с определением его эффективности через 3-4 месяца.

После ликвидации ПМР и лейкоцитурии необходима комплексная профилактика рецидивного цистита па протяжении как минимум 1,5-2 лет. При отсутствии положительного результата рекомендуется прибегать к оперативной коррекции ПМР. В последние 20 лет ряд авторов (в основном в западных странах) рекомендуют вначале прибегать к эндоскопическому вмешательству — введению коллагенообразующих веществ в парауретеральную клетчатку устья мочеточника.


Оцените статью: (10 голосов)
3.5 5 10
Статьи из раздела Урология на эту тему:
Методика газовой цистографии. Техника выполнения цистограммы
Оперативное лечение
Пузырно - мочеточниковый рефлюкс
Техника введения коллагеновых веществ
Эндоскопическое лечение ПМР





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти