Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Техника введения коллагеновых веществ

Техника введения коллагеновых веществ
При цистоскопии с помощью длинной иглы парауретерально в области устья мочеточника (на уровне 6 часов условного циферблата) вводят коллагеновое вещество в количестве от 1,2-2 см. Одни клиницисты предварительно катетеризуют устье и оставляют катетер на 6-12 часов, другие прибегают к катетеризации только в острых случаях (нарушение оттока мочи). Глубокое и эксцентричное введение вещества, а также и недостаточное его количество могут стать причиной неэффективности данной процедуры.

Различают ранний и поздний рецидивы ПМР после применения коллагеновых веществ. Ранний возникает в течение первого месяца после введения вещества. Чаще всего связывают с техническими ошибками при выполнении процедуры. Поздний рецидив ПМР развивается позже — через 10-12 месяцев. Он обусловлен смещением введенного коллагенового вещества или пороком развития интрамурального отдела мочеточника. При раннем рецидиве рекомендуется повторить эндоскопическую процедуру через 2-3 месяца. У половины детей это позволяет добиться положительного результата.


При позднем рецидиве одни клиницисты прибегают к повторной (иногда до 3 раз) манипуляции, другие — к оперативной коррекции.

Итак, до настоящего времени остается не изученным вопрос о механизме действия коллагеновых веществ на восстановление нарушенного антирефлюксного механизма. Четко не определены показания к применению данного вида лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Достаточно убедительны литературные данные, свидетельствующие о нецелесообразности его использования при констатации пороков развития интрамурального отдела мочеточника и его устья. Наиболее высокий процент положительных результатов зарегистрирован при ПМР II-III степени, вызванном длительной хронической инфекцией мочевого пузыря. При диагностировании пороков развития интрамурального отдела и устья мочеточника IV и V степеней ПМР данный вид лечения дает низкий процент положительных результатов, поэтому прибегать к нему, по-видимому, возможно только с позиции первой попытки ликвидации или уменьшения степени выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса.


При ее неэффективности необходимо выполнение оперативной коррекции.

В заключение отметим, что до настоящего времени остаются недостаточно ясными многие вопросы этиологии и патогенеза ПМР, очень распространенного у детей патологического состояния. Выбор лечения во многом зависит от генеза ПМР, степени потери функции почки и осложняющих факторов. Патогенетический подход в настоящее время стал основополагающим. Должны продолжаться поиски новых, более эффективных консервативных и оперативных методов лечения ПМР.


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
Статьи из раздела Урология на эту тему:
Консервативное лечение
Методика газовой цистографии. Техника выполнения цистограммы
Оперативное лечение
Пузырно - мочеточниковый рефлюкс
Эндоскопическое лечение ПМР





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти