Пищевые добаки / Неаллергенные факторы / Атопический дерматит

Отношение к пищевым добавкам как к аллергенным факторам в литературе неоднозначное. В большинстве случаев их считают причиной псевдоаллергий. Впервые псевдоаллергия на пищевые добавки была описана у больных с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Псевдоаллергию связывают с высвобождением гистамина и других провоспалительных медиаторов из тучных клеток. Известно, что у больных атопическим дерматитом количество тучных клеток в экзематозно поврежденной коже повышено и даже преобладает над количеством активированных Т-клеток, инфильтрирующих кожу.

Считается, что псевдоаллергические реакции у детей и взрослых могут вызывать различные пищевые добавки: природные и искусственные ароматизаторы, консерванты, красители, лимонная кислота.

Изучали непереносимость пищевых добавок у 335 детей, страдающих различными атопическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница). По результатам двойной слепой плацебо-контролируемой пероральной пищевой провокационной пробы лишь 7% из них прореагировали ухудшением симптомов атопического дерматита на красители, консерванты и ароматизаторы. В другом исследовании у большинства (16 из 25) детей с тяжелым атопическим дерматитом уже через 10 мин после проведения двойной слепой плацебо-контролируемой провокационной пробы отмечалось ухудшение симптомов атопического дерматита (усиление зуда, гиперемии кожи) на тартразин, консервирующие вещества, специи и тирамин. 9 из 11 тестируемых детей реагировали ухудшением проявлений экземы на провокацию ароматизаторами, у 6 после соблюдения диеты с их исключением наблюдалось заметное улучшение состояния кожных покровов.

Другие исследователи подвергают сомнению влияние пищевых добавок на патогенез атопического дерматита. Так, одни ученые при проведении двойной слепой плацебо-контролируемой пероральной пищевой провокационной пробы с антиоксидантами, красителями и сульфитом у 91 тестируемого больного различных возрастных групп не обнаружили каких-либо постпровокационных реакций, a другие выявили лишь у 1 из 25 больных атопическим дерматитом реакцию на различные красители.

При атопическим дерматитом провоцирующую роль играют лишь натуральные добавки, которые могут привести к псевдоаллергическим реакциям и одновременно давать перекрестную аллергию на пыльцу (например, томаты). Вероятность таких реакций особенно высока у больных атопическим дерматитом, имеющих сенсибилизацию к пыльцевым аллергенам.