Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Побочные действия топических глюкокортикостероидов

Побочные действия топических глюкокортикостероидов
При соблюдении правил применения топической кортикостероидной терапии обычно удается значительно снизить частоту возникновения побочных эффектов, но полностью исключить их появления, в особенности при длительном применении, нельзя.
В первую очередь следует напомнить побочные действия топических глюкокортикостероидов, возникающие со стороны кожи:
• присоединение вторичной инфекции при отсутствии соответствующего лечения;
• истончение кожи;
• атрофические стрии или телеангиэктазии;
• контактный дерматит;
• периоральный дерматит;
• акне в месте нанесения;
• легкая депигментация или гиперпигментация, гипертрихоз кожи и т. д.

Местная безопасность препарата при его наружном применении зависит от четырех факторов:
• проникновения в кожу;
• аффинности к рецепторам;
• метаболизма в коже;
• длительности лечения.

Известно, что топическая кортикостероидная терапия лучше всасываются из областей кожных складок, через тонкую и поврежденную (воспаленную) кожу, при использовании окклюзионных повязок (компрессов).


В местах, где кожа тонкая (на лице, шее, в складках), топическая кортикостероидная терапия в большей степени вызывает самое распространенное местное побочное действие — атрофию кожи. Атрофогенный эффект топической кортикостероидной терапии связывают с ингибированием синтеза коллагена и гликозаминогликанов. Особенно чувствительна к топической кортикостероидной терапии кожа лица из-за высокой абсорбции кортикостероида в этой области и более высокой плотности глюкокортикостероидных рецепторов. В целом же, системная абсорбция топической кортикостероидной терапии при атопическом дерматите повышена главным образом из-за выраженного ксероза кожи вследствие повреждения липидной структуры рогового слоя. Также при коротком (до 3 нед) и длительном использовании самих топических глюкокортикостероидов наблюдается повышение трансэпидермальной потери воды.

Применение топических глюкокортикостероидов высокой активности может вызвать значительное нарушение толщины рогового слоя кожи, что, в свою очередь, будет способствовать большему проникновению аллергенов и раздражающих веществ, и тем самым будет поддерживаться персистирующее течение атопическог дерматита (феномен «посттопического стероидного рикошета»).


Исследование на добровольцах показало, что нанесение на пораженные участки топических глюкокортикостероидов, например, 0,1 % крема бетаметазон-17-валерата и 0,05% крема клобетазол-17-пропионата 2 раза в сутки в течение 6 нед, приводит к истончению кожи. С помощью ультразвукового сканера было установлено, что нормальная толщина кожи восстанавливалась лишь через 4 нед после окончания лечения.

Считается, что топические глюкокортикостероиды слабой и средней силы реже вызывают побочное действие. Известно, что на абсорбцию препарата в значительной степени влияет тип лекарственной основы. Показано, что у здоровых лиц крем триамцинолона ацетонид вызывал более выраженную атрофию кожи через 6 нед применения, чем его мазевая форма.

Следует помнить о возможности развития аллергического контактного дерматита в месте аппликации наружных средств, в том числе и топических глюкокортикостероидов. Однако прежде чем пациенту с атопическим дерматитом отменить топические глюкокортикостероиды, необходимо рассмотреть вероятность связи возникновения нежелательных побочных лекарственных реакций с неспецифической гиперреактивностью кожи, проявляющейся при воздействии температуры, стрессов, а также в связи с гиперчувствительностью к пищевым продуктам..



Оцените статью: (11 голосов)
4.55 5 11
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Клиническое использование топических глюкокортикостероидов в педиатрии
Комбинированные препараты кортикостероидов
Методы использования топических глюкокортикостероидов
Механизм действия топической кортикостероидной терапии
Показания к применению топических глюкокортикостероидов





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти