Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Побочные действия топических глюкокортикостероидов

При соблюдении правил применения топической кортикостероидной терапии обычно удается значительно снизить частоту возникновения побочных эффектов, но полностью исключить их появления, в особенности при длительном применении, нельзя.
В первую очередь следует напомнить побочные действия топических глюкокортикостероидов, возникающие со стороны кожи:
• присоединение вторичной инфекции при отсутствии соответствующего лечения;
• истончение кожи;
• атрофические стрии или телеангиэктазии;
• контактный дерматит;
• периоральный дерматит;
• акне в месте нанесения;
• легкая депигментация или гиперпигментация, гипертрихоз кожи и т. д.

Местная безопасность препарата при его наружном применении зависит от четырех факторов:
• проникновения в кожу;
• аффинности к рецепторам;
• метаболизма в коже;
• длительности лечения.

Известно, что топическая кортикостероидная терапия лучше всасываются из областей кожных складок, через тонкую и поврежденную (воспаленную) кожу, при использовании окклюзионных повязок (компрессов).


В местах, где кожа тонкая (на лице, шее, в складках), топическая кортикостероидная терапия в большей степени вызывает самое распространенное местное побочное действие — атрофию кожи. Атрофогенный эффект топической кортикостероидной терапии связывают с ингибированием синтеза коллагена и гликозаминогликанов. Особенно чувствительна к топической кортикостероидной терапии кожа лица из-за высокой абсорбции кортикостероида в этой области и более высокой плотности глюкокортикостероидных рецепторов. В целом же, системная абсорбция топической кортикостероидной терапии при атопическом дерматите повышена главным образом из-за выраженного ксероза кожи вследствие повреждения липидной структуры рогового слоя. Также при коротком (до 3 нед) и длительном использовании самих топических глюкокортикостероидов наблюдается повышение трансэпидермальной потери воды.

Применение топических глюкокортикостероидов высокой активности может вызвать значительное нарушение толщины рогового слоя кожи, что, в свою очередь, будет способствовать большему проникновению аллергенов и раздражающих веществ, и тем самым будет поддерживаться персистирующее течение атопическог дерматита (феномен «посттопического стероидного рикошета»).


Исследование на добровольцах показало, что нанесение на пораженные участки топических глюкокортикостероидов, например, 0,1 % крема бетаметазон-17-валерата и 0,05% крема клобетазол-17-пропионата 2 раза в сутки в течение 6 нед, приводит к истончению кожи. С помощью ультразвукового сканера было установлено, что нормальная толщина кожи восстанавливалась лишь через 4 нед после окончания лечения.

Считается, что топические глюкокортикостероиды слабой и средней силы реже вызывают побочное действие. Известно, что на абсорбцию препарата в значительной степени влияет тип лекарственной основы. Показано, что у здоровых лиц крем триамцинолона ацетонид вызывал более выраженную атрофию кожи через 6 нед применения, чем его мазевая форма.

Следует помнить о возможности развития аллергического контактного дерматита в месте аппликации наружных средств, в том числе и топических глюкокортикостероидов. Однако прежде чем пациенту с атопическим дерматитом отменить топические глюкокортикостероиды, необходимо рассмотреть вероятность связи возникновения нежелательных побочных лекарственных реакций с неспецифической гиперреактивностью кожи, проявляющейся при воздействии температуры, стрессов, а также в связи с гиперчувствительностью к пищевым продуктам..



Оцените статью: (11 голосов)
4.55 5 11
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Клиническое использование топических глюкокортикостероидов в педиатрии
Комбинированные препараты кортикостероидов
Методы использования топических глюкокортикостероидов
Механизм действия топической кортикостероидной терапии
Показания к применению топических глюкокортикостероидов





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти