Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Клиническое использование топических глюкокортикостероидов в педиатрии

Клиническое использование топических глюкокортикостероидов в педиатрии
Как известно, при бронхиальной астме алгоритм применения ингаляционных кортикостероидов досконально разработан и предусматривает регулярное использование топических стероидов в качестве поддерживающей терапии при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. Подход к назначению топических глюкокортикостероидов при атопическом дерматите должен быть иным. Связано это, прежде всего, с высоким потенциальным риском развития нежелательных побочных действий при местном применении наружных кортикостероидов, в частности атрофии кожи (в 70-35% случаев).

В педиатрической практике широко применяется синтетическое производное гидрокортизона — гидрокортизона 17-бутират. Эстерификация гидрокортизона боковым звеном масляной кислоты по С17 позволила улучшить абсорбцию препарата через кожу и усилить его метаболизм. В результате гидрокортизона 17-бутират приобрел уникальное соотношение эффективность/безопасность: препарат относится к сильным стероидам (как бетаметазона-17-валерат или триамцинолона ацетонид), но его местная и системная безопасность сравнима с таким слабым стероидом, как гидрокортизон.


Препарат разрешен к применению с 6-месячного возраста и, согласно классификации Немецкого общества дерматовенерологов, относится к топическим глюкокортикостероидам с самым высоким терапевтическим индексом.

Другим важным для педиатрической практики топических глюкокортикостероидов, разрешенным для применения у детей начиная с 6-месячного возраста, является алклометазона дипропионат. Препарат содержит один атом хлора в положении С7а, а не в С6 или С9, что делает его более безопасным в сравнении с другими галогенизированными топическими глюкокортикостероидами. По современной классификации алклометазона дипропионат относится к умеренно активным кортикостероидам, тогда как по клинической эффективности препарат сопоставим с топическими глюкокортикостероидами сильного класса, а по безопасности применения — со слабым кортикостероидом гидрокортизоном. По данным зарубежных и отечественных специалистов, наружное применение алклометазона дипропионата (крем, мазь) в течение 1-4 нед не вызывает у детей и взрослых больных атопическим дерматитом развития побочных эффектов и хорошо переносится.


Препарат был эффективен более чем у 94% пациентов, особенно при локализации кожного поражения на лице.

Большим преимуществом современных топических глюкокортикостероидов является наличие различных лекарственных форм. Так, например, метилпреднизолона ацепонат выпускается в виде эмульсии, крема, мази, жирной мази. Мометазона фуроат имеет три формы: крем, мазь, лосьон. Разнообразие лекарственных форм топических глюкокортикостероидов позволяет использовать их для лечения различных форм воспаления на разных участках кожи.

Согласно алгоритму терапии атопическог дераматита, предложенному в согласительном документе по атопическому дерматиту, топические глюкокортикостероиды назначают с целью быстрого купирования зуда и воспаления; в качестве поддерживающей терапии рекомендуют использование ингибиторов кальциневрина и лишь эпизодически — топические глюкокортикостероиды; при тяжелом упорном течении атопического дерматита назначают топические глюкокортикостероиды высокой активности в комбинации с другими видами терапии.


Оцените статью: (6 голосов)
4.17 5 6
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Комбинированные препараты кортикостероидов
Методы использования топических глюкокортикостероидов
Механизм действия топической кортикостероидной терапии
Побочные действия топических глюкокортикостероидов
Показания к применению топических глюкокортикостероидов





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти