Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Комбинированные препараты кортикостероидов

Комбинированные препараты кортикостероидов
Больные атопическим дерматитом имеют высокий риск развития осложнений в виде бактериальной, грибковой и вирусной инфекций кожи, что проявляется обострением заболевания, а нередко и его упорным тяжелым течением. В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции кожи больным с атопическим дерматитом назначают комбинированные препараты соответствующего состава. При подтвержденной колонизации кожи S. aureus применяют эпизодические курсы топических и системных антибиотиков.

Однако в нескольких рандомизированных клинических исследованиях не было получено доказательств того, что сочетанное использование антибактериальных средств и топических кортикостероидов приводит к более эффективному контролю симптомов атопического дерматита, чем терапия только одним наружным кортикостероидом. Так, лечение больных атопическим дерматитом комбинированными препаратами, которые содержали бетаметазона валерат и фузидиевую кислоту, гидрокортизона ацетат и фузидиевую кислоту, не сопровождалось статистически значимым уменьшением выраженности субьективных и обьективных клинических проявлений заболевания по сравнению с монотерапией топических кортикостероидов.


В недавно опубликованном исследовании 60 пациентам с атопическим дерматитом в течение 8 нед назначали 0,05 % мазь флутиказона пропионат или 0,03 % такролимус в сочетании с фузидиевой кислотой. К концу исследования отмечено снижение уровня колонизации кожи S. aureus и улучшение симптомов заболевания по шкале SCORAD в обеих группах пациентов, однако, добавление топического антибиотика к противовоспалительным препаратам не сопровождалось усилением их эффектов.

Кроме того, назначая тот или иной топический комбинированный препарат, врач должен быть уверен в его необходимости, т. е. правильно определить показания к его применению. Так, в педиатрической практике диагностика атопического дерматита у детей до года представляет определенные трудности, особенно если кожные проявления локализуются в пеленочной области. По данным американских исследователей, в случае наличия у ребенка пеленочного дерматита большинство врачей считало целесообразным применение комбинированного препарата, состоящего из топических кортикостероидов сильного класса (бетаметазона валерата) и противогрибкового средства (клотримазола), обьясняя это тем, что основу пеленочного дерматита составляют кандидозный и воспалительный компоненты.




При этом врачи забывали о том, что данный топический кортикостероид противопоказан для применения у детей в возрасте до 12 лет в связи с высоким риском развития стрий и атрофии кожи. Более того, как показало другое исследование, каждый второй педиатр (56%) назначал такой препарат детям в возрасте от 0 до 4 лет. При необходимости назначения комбинированных препаратов в детском возрасте более рациональным с точки зрения эффективности/безопасности является использование комбинированного препарата, содержащего гидрокортизон, натамицин и неомицин.

Гидрокортизон является единственным топическим кортикостероидом, разрешенным к применению у детей в возрасте < 6 мес. Неомицин обладает высокой активностью в отношении S. aureus, наиболее часто вызывающего вторичное инфицирование очагов поражения при атопическом дермантите. Антимикотик натамицин действует на дрожжеподобные грибы рода Candida. Кроме того, натамицин и неомицин практически не абсорбируются через неповрежденную кожу и слизистые оболочки.


Оцените статью: (10 голосов)
3.7 5 10
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Клиническое использование топических глюкокортикостероидов в педиатрии
Методы использования топических глюкокортикостероидов
Механизм действия топической кортикостероидной терапии
Побочные действия топических глюкокортикостероидов
Показания к применению топических глюкокортикостероидов





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти