Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Причины неэффективности топических глюкокортикостероидов

Причины неэффективности топических глюкокортикостероидов
Показано, что несмотря на лечение наружным кортикостероидом, у 7 % новорожденных, 10 % детей и 19 % взрослых сохраняется тяжелое или очень тяжелое течение атопического дерматита.

Прежде чем больному с атопическим дерматитом назначить топические глюкокортикостероиды высокой активности, следует удостовериться в соблюдении правильного режима терапии. Важно также использовать любой наружный препарат в достаточном количестве. Известно, что взрослому больному с распространенной формой атопического дерматита необходимо нанести на все тело около 30 г препарата. У детей в качестве меры нанесения топических глюкокортикостероидов предложена единица FTU (fingertip unit — единица, равная кончику пальца), определяемая как количество топических глюкокортикостероидов, помещающегося на ладонной поверхности. Считается, что около 1 FTU требуется, чтобы нанести препарат на кисть руки или пах, 2 FTU — для лица или ступни, 3FTU — для всей руки, 6 FTU — для всей ноги и 14 FTU — для туловища. Возможен и такой подход: препарат следует наносить на кожу в таком количестве, чтобы при прикладывании к коже листа бумаги, на ней не оставались следы жира.

Другая причина неэффективности топической терапии кортикостероидами — продолжающаяся экспозиция аллергенов (аэро-, пищевых).


Здесь важно уточнить, насколько больной и ухаживающие за ним лица соблюдают правила, направленные на ограничение воздействия провоцирующих факторов.

Еще одно объяснение неэффективности топических глюкокортикостероидов даже высокой активности — влияние стафилококковых суперантигенов на экзематозное воспаление в коже. Возможно, устойчивость к топическим глюкокортикостероидам развивается в результате повышения экспрессии глюкокортикоидного рецептора, тормозящего действие глюкокортикоидов.

Недавно высказано другое важное предположение о том, что в коже больных с атопическим дерматитом отмечается дефицит антимикробных пептидов — одной из составных частей врожденного иммунитета, защищающего кожу от воздействия бактерий, вирусов и грибов, что также может играть роль в формировании устойчивости к терапии атопического дерматита. В ряде случаев причиной видимой безуспешности терапии может быть аллергия на стероиды, что проявляется в виде аллергического контактного дерматита на данный топический глюкокортикостероид.

Кроме того, в клинической практике, особенно детского возраста, встречаются больные, которые не могут лечиться топическими глюкокортикостероидами, или им необходимо ограничить применение таких препаратов.


По последним данным, топический ингибитор кальциневрина (такролимус) может замещать топические глюкокортикостероиды или значительно снизить потребность в них.

В соответствии с алгоритмом терапии атопического дерматита, для больных с более тяжелым течением заболевания, а также при устойчивости к лечению топическими противовоспалительными средствами, предусмотрены резервные терапевтические возможности, такие как фототерапия, пероральные кортикостероиды, иммуносупрессанты и т. д.


Оцените статью: (10 голосов)
3.5 5 10
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Клиническое использование топических глюкокортикостероидов в педиатрии
Комбинированные препараты кортикостероидов
Методы использования топических глюкокортикостероидов
Механизм действия топической кортикостероидной терапии
Побочные действия топических глюкокортикостероидов





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти