Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Безопасность применения антигистаминных препаратов

Безопасность применения антигистаминных препаратов
Первый антигистаминный препарат был синтезирован в 1937 г. С этого времени появился ряд новых высокоэффективных гистаминоблокаторов. Согласно классификации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (2003 г.), все антигистаминные препараты классифицируют на препараты старого поколения (1-го поколения) и препараты нового поколения (2 и 3-го поколений).

Антигистаминные препараты широко применяют в лечении аллергического ринита, поллиноза, крапивницы. Гистаминоблокаторы в инъекционной форме являются препаратами 1-й линии (после адреналина) при анафилактическом шоке.

Так, препараты старого поколения имеют следующие особенности действия:
• кратковременность;
• низкая специфичность по отношению к Н1-рецепторам;
• высокая проходимость через гемато-энцефалический барьер;
• седативное (сонливость, нарушение концентрации внимания и ухудшение способности к обучению, вождению);
• антихолинергическое (сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочи);
• снижение/стимуляция аппетита, прибавка в весе;
• тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, запоры;
• нарушение функции печени увеличивает риск передозировки;
• развитие тахифилаксии;
• потенцируют действие бензодиапезинов и алкоголя;
• основные проявления их передозировки у детей — возбуждение, раздражительность, бессонница, зрительные галлюцинации, судороги; у взрослых — угнетение центральной нервной системы.

Препараты нового поколения имеют следующие особенности действия:
• высокое сродство к H1-рецепторам;
• быстрый и продолжительный эффект;
• низкую проходимость через гемато-энцефалический барьер;
• отсутствие тахифилаксии;
• отсутствие связи с приемом пищи;
• высокую безопасность:
— отсутствие седативной активности;
— отсутствие опасных взаимодействий с другими препаратами;
— безопасность для сердечно-сосудистой системы;
• удобную схему приема (1 раз в сутки);
• не подвергаются метаболизму под действием Р450 в печени;
• улучшают качество жизни;
• ингибируют высвобождение цитокинов (IL-8, GM-CSF и т.


д.).

Длительный прием Н1-блокаторов старого поколения приводит кразвитию тахифилаксии и снижению терапевтической эффективности. Они обладают еще одним нежелательным действием — седацией. Однако именно седативный эффект гистаминоблокаторов используют в лечении больных атопическим дерматитом при тяжелом зуде, приводящем к нарушению сна.

У детей назначение ангигистаминных препаратов старого поколения может вызвать парадоксальное действие на центральную нервную систему: от возбуждения до эпилептического припадка и даже смерти. Недавно американскими учеными была представлена информация о 5 летальных исходах у новорожденных в возрасте 6, 8, 9 и 12 недель в результате приема дифенилэрготамина.

Гистаминоблокаторы последних поколений представляют собой фармакологически активные конечные метаболиты и потому практически лишены всех тех побочных эффектов, которые характерны для Н1-антагонистов старого поколения. В педиатрической практике сегодня наиболее безопасным препаратом признан цетиризин.


Цетиризин быстро абсорбируется, не метабол изируется в печени цитохромом Р450 и экскретируется с мочой в неизмененном виде; при длительном применении не влияет на интервал QT. Другой активный метаболит — фексофенадин также не метаболизируется энзиматической системой Р450. Концентрация обоих препаратов в плазме определяется через 1 ч после приема, а способность максимально блокировать гистаминовую реакцию в коже достигается уже через 4 ч после их приема.

Следует обратить внимание на совершенно неприемлемый подход к использованию местных форм антигистаминных препаратов 1-го поколения в составе мазей, прописываемых некоторыми врачами (в том числе в различных комбинациях с другими лекарственными средствами). Во-первых, это неэффективно, во-вторых — может вызвать развитие контактного дерматита..



Оцените статью: (9 голосов)
3.67 5 9
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Когда следует назначать антигистаминные препараты?
Механизм действия антигистаминных препаратов при атопическом дерматите
Эффективность гистаминоблокаторов при атопическом дерматите





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти