Всегда ли необходимо применять топические глюкокортикостероиды высокой активности?

По аналогии с ингаляционными кортикостероидами, используемыми в лечении бронхиальной астмы, результаты практически всех рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о значительном улучшении симптомов атопического дерматита после применения любого из топических глюкокортикостероидов, имеющих разную потенциальную активность.

Вместе с тем у пациента может существовать индивидуальная чувствительность к применяемым топическим глюкокортикостероидам. Это убедительно подтверждено в оригинальном исследовании, которое оценивало эффективность различных топических глюкокортикостероидов после их одновременного нанесения симметрично на противоположные участки кожи у 66 детей с атопическим дерматитом.

Оказалось, что в 25 случаях топические глюкокортикостероиды сильного класса были более эффективными, чем кортикостероид слабого класса; у 20 детей различий между слабым и сильным топическим глюкокортикостероидом выявлено не было, а в 7 случаях топических глюкокортикостероидов слабого класса был даже эффективнее представителя сильного класса. Нанесение топических глюкокортикостероидов различной противовоспалительной активности на симметричные участки кожи — простой и рациональный путь определения индивидуального оптимального режима лечения.

Эти данные указывают на необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту с атопическим дерматитом при тяжелом и рефрактерном к стандартной терапии течении заболевания. Реально клиническое состояние такого больного может значительно улучшиться после обучения его самого и ухаживающих за ним людей грамотному ограничению воздействия провоцирующих факторов и правильному выполнению рекомендаций врача. Такой подход является одним из важных также на пути достижения существенного снижения в целом потребности в топических глюкокортикостероидах.

При лечении упорного тяжелого течения атопическог дерматита у детей и взрослых описано положительное влияние специальной влажной одежды, пропитанной раствором кортикостероида. Адреналовая супрессия и/или осложнения в виде фолликулита при этом встречались редко. При неэффективности топических глюкокортикостероидов высокой активности наиболее часто применяют фото- и иммуносупрессирующую терапии.

Оцените статью: (12 голосов)

3.92 5 12

Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:

Психологическая поддержка при лечении кожных заболеваний у детей

Терапевтическая неэффективность топических глюкокортикостероидов

Топические глюкокортикостероиды с высокой активностью

Фитотерапия при лечении атопического дерматита у детей