Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Обучение больных с атопическим дерматитом

Обучение больных с атопическим дерматитом
Ведущие специалисты подчеркивают: пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в тщательном обучении и детальной инструкции врачами и медсестрами, чтобы избежать обострений заболевания, его прогрессирования и осложнений. Одной из наиболее частых причин неэффективности проводимой терапии и тяжелого упорного течения атопического дерматита является плохой комплайнс. В связи с этим крайне важным направлением профилактики и лечения атопического дерматита и неотъемлемой частью ведения таких больных признано обучение пациента/родителей детей, страдающих атопическим дерматитом.

Уже дана оценка высокой эффективности образовательных программ по бронхиальной астме, что способствовало резкому снижению показателей госпитализаций больных и улучшению клинического исхода заболевания. Это объясняется, прежде всего, значительным улучшением знаний пациентов о бронхиальной астме и правильным применением ими необходимых препаратов в нужное и достаточное время.

Публикаций, оценивающих эффективность образовательных программ по атопическому дерматиту, в литературе немного.


В основном такие исследования проводились за рубежом, где в обучении пациента/родителей детей, страдающих атопическим дерматитом, особую роль играет также специализированная медсестра.

В исследовании при первом визите медсестра демонстрировала родителям больных детей, как наносить на кожу наружные лекарственные средства. Опрос показал, что лишь 5% родителей имели представление о причинах атопического дерматита и знали, как применять наружные средства. При этом течение атопического дерматита плохо контролировалось у всех детей; 24% больных не применяли эмолиенты, а 25% использовали в лечении неподходящие топические глюкококтикостероиды, относящиеся к сильному классу. Во время повторных образовательных занятий, совмещенных с демонстрацией медсестрой правил применения топических препаратов, у больных было достигнуто снижение степени тяжести атопического дерматита на 89%. Кроме того, после обучения значительно улучшился уход за кожей: пациенты стали применять на 800 % больше смягчающих/увлажняющих средств (с 54 г в неделю в начале обучения — до 426 г после прохождения образовательной программы) без существенного повышения потребности в топических глюкокортикостероидах.


Это исследование ясно продемонстрировало, насколько важна роль специалистов и медсестер в достижении эффекта от проводимой терапии.

В другом исследовании во время первой консультации было установлено, что хотя в 86% случаев родители использовали в лечении атопического дерматита у детей топическими глюкокортикостероидами слабой силы, однако все они имели плохое понятие о применяемых препаратах. Так, 42% больных применяли топические глюкокортикостероиды очень высокой активности бетаметазона валерат, но относили его к среднему и даже легкому классу, из-за чего риск побочных эффектов препарата существенно повышался. Напротив, 44% больных использовали в лечении гидрокортизон, который считали гормональным препаратом сильного или среднего классов, и потому применяли его в неадекватной дозировке. Больные имели неправильное понятие также о том, что такое фузидиновая кислота; считали, что добавление антимикробных препаратов делает их более «сильным», по сравнению с монокомпонентным кортикостероидным препаратом.

Наиболее распространенный феномен среди больных — стероидофобия.


72% опрошенных пациентов опасались применять топические глюкокортикостероиды (чаще всего из-за риска возникновения истончения кожи), а 1/3 больных не знала, какой силы был используемый ими топические глюкокортикостероиды. В другом исследовании этих же авторов в отношении безопасности топических глюкокортикостероидов и их противовоспалительной активности недостаточно точные знания проявили даже сами дерматологи.

Успех в лечении атопического дерматита достигается разъяснением больным этиологии атопическим дерматитом, а также их обучением тщательному соблюдению мер по ограничению контакта с провоцирующими факторами. Только 53% респондентов получали эмолиенты и лишь малая часть из них знала, что предпринимать во время обострения заболевания. Главным образом это связано с возникновением у пациентов опасений в отношении реальных и предполагаемых побочных эффектов различных лекарственных средств. Поэтому одно из первых образовательных занятий врач посвящает разъяснению больным механизмов действия применяемых препаратов.

Следующие причины неудач в лечении атопического дерматита — отсутствие времени у пациента/ухаживающих за ребенком лиц для проведения наружной терапии; отказ самого пациента/ребенка принимать назначенные врачом лекарства и т. д.


Оцените статью: (8 голосов)
4.38 5 8
Статьи из раздела Атопический дерматит на эту тему:
Как целесообразно проводить образовательные занятия с пациентами/родителями детей с атопическим дерматитом?





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти