Как целесообразно проводить образовательные занятия с пациентами/родителями детей с атопическим дерматитом? / Обучение больных с атопическим дерматитом / Атопический дерматит

Итак, необходимо изменить стереотип оказания медицинской помощи больным, страдающим атопическим дерматитом. Для этого необходима информация, однако и она редко сама по себе является достаточной для изменения поведения пациента. Практика показывает: недостаточно только осведомленности пациента о наиболее важных моментах происхождения заболевания и факторах, вызывающих его обострения. Очень важно особое внимание уделить таким важным моментам, как уход за кожей и необходимость правильного применения наружной терапии.

С этой целью образовательные занятия медсестра должна совмещать с демонстрацией правил применения средств ухода за кожей в достаточном количестве. Больные знакомятся с особенностями ухода за атопической кожей, начиная с очищения и заканчивая обязательным применением увлажняющих/смягчающих средств.

Отдельное занятие посвящают наружным гормональным средствам: врач разъясняет больным, какой силы топические глюкокортикостероиды и в какой форме следует применять в тех или иных случаях заболевания (ремиссия, обострение, инфицирование кожи).

В идеале письменную информацию следует совмещать с демонстрацией того, каким образом наносить наружные кортикостероиды, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Врач должен детально информировать больного об этих проявлениях. В беседе с пациентами/родителями детей с атопическим дерматитом необходимо еще раз подчеркнуть, что топические глюкокортикостероиды не показаны для профилактики заболевания — сразу же после появления первых симптомов атопического дерматита следует начать наносить на кожу нестероидный противовоспалительный препарат, который способен предотвратить обострения заболевания.

Для достижения еще лучших результатов в лечении атопического дерматита больным следует выдавать письменную информацию о частоте применения топических глюкокортикостероидов, как и сколько дней применять данный препарат. Кроме того, каждый пациент должен быть проинструктирован об изменениях в терапии в случае ухудшения течения заболевания и иметь соответствующий план лечения.

Специальное занятие следует посвятить осложненным формам атопического дерматита: врач указывает на симптомы инфицирования и информирует пациентов о роли топических антибактериальных и противогрибковых препаратов; медсестра разъясняет и демонстрирует больным особенности ухода за инфицированной кожей. У пациента должны быть записи о том, как распознать ухудшение атопического дерматита и как бороться с его обострением и/или осложнениями. При последующих визитах в беседе с пациентом/родителями больного ребенка врач и медсестра проверяют их знания с тем, чтобы достичь лучшей приверженности влечении.

Обучение больных с участием врача и медсестры, с широким использованием информационных материалов значительно улучшает эффективность терапии атопического дерматита. Недавно в Германии было закончено исследование, в котором проводилась оценка обучения 820 детей с атопическим дерматитом. Было установлено, что 12-часовая образовательная программа способствовала достоверному уменьшению симптомов атопического дерматита и качества жизни больных через год после обучения. Багоприятное течение атопического дерматита, улучшение качества жизни не только больного, но и членов его семьи, возможны лишь при обучении родителей проведению комплекса мероприятий, направленных на выздоровление ребенка, непосредственно в семье: достижение комплайнса и положительный психологический настрой на выздоровление обеспечивают 50% успеха терапии.

Таким образом, пациенту необходима информация о:
• диагнозе заболевания;
• разнице в лекарственных средствах, применяемых в стадии обострения атопического дерматита и для поддерживающей терапии;
• самостоятельном лечении заболевания;
• профилактике обострений атопического дерматита;
• признаках, предполагающих ухудшение атопического дерматита, и действиях, которые необходимо предпринять в таких случаях;
• других достаточно дешевых и сложившихся видах лечения;
• том, где и как получить медицинскую помощь.

Пациенту необходимо продемонстрировать:
• правила применения смягчающих/увлажняющих средств;
• особенности нанесения на кожу наружных гормональных препаратов;
• как правильно выбирать лекарственную форму в зависимости от состояния кожи.

При этом пациента необходимо обеспечить:
• адекватным планом самостоятельного ведения заболевания;
• регулярным руководством, повторными осмотрами, поощрениями и поддержкой.