Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз
Гиперфункция околощитовидных желез вследствие их гиперплазии или опухоли. Редкое заболевание. Чаще болеют девочки (соотношение 2:1), описаны семейные формы болезни. Синдром полиурии/ полидипсии выявляется не менее чем у половины больных и может быть ранним признаком болезни. Полиурия иногда может превышать 10 л. Жажда постоянная, иногда мучительная, не прекращающаяся даже при обильном питье. Для почечной формы гиперпаратиреоза характерен двусторонний рецидивирующий нефролитиаз. Часто коралловидные камни, осложненные хроническим пиелонефритом с последующим развитием хронической почечной недостаточности. Вторым по частоте признаком является поражение костной системы: диффузный остеопороз, боли в костях, костные кисты, патологические переломы. Чаще поражается позвоночник, бедренные кости, голени. Наблюдается субпериостальная резорбция основных и средних фаланг пальцев.

Типична прогрессирующая мышечная слабость с преимущественным поражением пояснично-подвздошных и передних большеберцовых мышц, что приводит к нарушению двигательной активности.


Резко нарушено тыльное сгибание стопы. Быстро развивается плоскостопие. Характерно похудание больных, выпадение зубов. Возможно язвообразование (двенадцатиперстная кишка, желудок), развитие панкреатита, упорные рвоты (в основном удетей) или запоры (чаще у взрослых). Иногда образуются кальцинаты во внутренних органах, роговице глаза, на барабанной перепонке. Возможны нарушения психики.

У детей превалирует неврологическая и нервно-мышечная симптоматика (адинамия, парезы и т. п.), а также тяжелая прогрессирующая гипертензия, быстро развивается облысение.

Гиперпаратиреоз как следствие аденомы околощитовидных желез может сочетаться с поражением других желез внутренней секреции: аденома гипофиза с клинической картиной акромегалии или болезни Иценко-Кушинга, аденома поджелудочной железы с синдромом Золлингера-Эллисона (гиперинсулинизм, множественные язвы кишечника, желудочная гиперсекреция). Это сочетание носит название множественного эндокринного аденоматоза I типа (синдром Вермера).


Сочетание аденомы околощитовидных желез, медуллярного рака щитовидной железы и феохромоцитомы называется множественным эндокринным аденоматозом II типа (синдром Сиппла).

Следует помнить, что опухоли различной локализации могут выделять гормоны, сходные с гормонами паращитовидных желез. При этом развивается клиническая картина гиперпаратиреоза. Синдром вторичного гиперпаратиреоза развивается при хронической почечной недостаточности, передозировке витамина, синдроме Фанкони и ряде других состояний, принимая участие в возникновении синдрома полиурии/полидипсии.

Плановая диагностика
Типична гипофосфатемия, гиперкальциемия и гиперкальциурия. В качестве предварительного метода, выявляющего гиперкальциурию, используется реакция Сулковича. Следует помнить, что эти нарушения встречаются часто, но не всегда и могут определяться в разных сочетаниях. Моча низкой плотности часто имеет белый цвет из-за содержания солей кальция и щелочную реакцию. Активность щелочной фосфатазы крови повышена, реабсорбция неорганического фосфора в почках снижена.


Для гиперпаратиреоза характерен отрицательный результат теста с кортизоном: нагрузка кортизоном (150 мг в течение 10 дней) или преднизолоном не приводит к снижению уровня кальция в крови. Уровень паратиреоидина повышен. Для топической диагностики аденомы паращитовидных желез применяют пневмомедиастинум с последующей томографией, сканирование с помощью метионина, меченного Se75. Иногда используют артериографию. В последнее время используют также компьютерную томографию.


Оцените статью: (10 голосов)
3.7 5 10
Статьи из раздела Нефрология на эту тему:
Идиопатическая гиперкальциемия
Сахарный диабет вторичный
Сахарный диабет эссенциальный
Синдром Иценко - Кушинга
Синдром Конна





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти