Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Первичный гломерулонефрит

Первичный гломерулонефрит
Первичные гломерулонефриты — большая группа первичных заболеваний почек с различной клинико-морфологической картиной, течением и исходом. Клинически гломерулонефриты проявляются нефротическим, нефритическим и изолированным синдромами.

Нефритический синдром минимальными изменениями — характерно внезапное начало. Первым клиническим симптомом заболевания являются отеки. Постепенное нарастание отечного синдрома не всегда верно воспринимается и приводит к неправильной диагностике заболевания. Нефритический синдром минимальными изменениями чаще возникает у детей в возрасте 1-7 лете отягощенным аллергическим анамнезом. Нефритический синдром минимальными изменениями характеризуется полным чистым нефритическим синдромом с выраженным отечным синдромом. Артериальная гипертензия наблюдается крайне редко и является признаком выраженной гипоальбуминемии.

Плановая диагностика
В мочевом осадке наблюдается высокая протеинурия — от 1 г/м2/сут и выше, очень редко микрогематурия, цилиндрурия.


Липидурия незначительная. В клиническом анализе крови — увеличение СОЭ. Гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперхолестерине- мия. Дислипопротеидемия проявляется повышением Паи 116 типами липидов. Отмечается повышенная фракция IgE в сыворотке. На коагулограмме признаки гиперкоагуляции, снижение содержания антитромбина III, протеина С, S. Наиболее частая форма нефритического синдрома минимальными изменениями у детей, и его гормоночувствительность не предполагают проведение биопсии почек. Биопсия почек показана только в диагностически неясных случаях, особенно при первично гормонорезистентных вариантах.

Фокально-сегментарный гломерулосклероз — гормонорезистентный гломерулонефрит, с прогрессирующим течением и исходом в хронически пиелонефрит уже в детском возрасте наблюдается в 7-10% случаев. Нефритический синдром полный, смешанный (с микрогематурией и гипертензией).

Плановая диагностика
Дебют заболевания может характеризоваться изолированной протеинурией ранового уровня с или без гематурии.


В последующем формируется лабораторная симпотматика нефритического синдрома.

Мембранозный гломерулонефрит — редкое заболевание в детском возрасте. Чаще наблюдается вторичная форма на фоне других заболеваний. Клинически проявляется изолированной протеинурией, которая, постепенно усиливаясь, приводит к развитию нефритическиго синдрома. Артериальная гипертензия при мембранозном гломерулонефрите выявляется у 10-25% детей.

Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит обычно диагностируется у детей школьного возраста. Клинически дебют заболевания может быть различным: с развитием либо отечного синдрома с макрогематурией, либо изолированной протеинурии или микрогематурии. Независимо от варианта начала заболевания последующее течение мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита чаще характеризуется наличием нефритического синдрома с гематурией и/или артериальной гипертензией.

Плановая диагностика
Помимо основных лабораторных признаков нефритического синдрома, отмечается гипоком плементемия, особенно С3-комплемента.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — наиболее частая морфологическая разновидность гематурической формы гломерулонефрита.


Однако в ряде случаев при прогрессирующем течении выявляется нефритическим синдромом с гематурией и гипертензией.

IgA-нефропатия, или болезнь Берже — характеризуется персистирующей макро- или микрогематурией, возникающей, как правило, на фоне или спустя 2-5 дней после инфекции дыхательных путей. Болезнь Берже диагностируется в возрасте от 3 до 16 лет, мальчики болеют в 2 раза чаще девочек. В 10-20% IgA-нефропатия диагностируется нефритическим синдромом с гематурией. Нефритическим синдром может быть диагностирован в дебюте или при дальнейших рецидивах заболевания. Морфологически IgA-нефропатия характеризуется мезангиопролиферативным гломерулонефритом, реже фокально-сегментарным гломерулонефритом, в ряде случаев мезангиальная пролиферация сочетается с сегментарным склерозом и/или наличием полулуний. При иммунофлюоресцентном исследовании отмечается выраженное отложение IgA-содержащих иммунных комплексов в мезангиальном пространстве.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (злокачественный, подострый, экстракапиллярный нефрит, с полулуниями). Вариант хронического гломерулонефрита, характеризующийся быстрым развитием почечной недостаточности.
Обычно возникает вслед за острым инфекционным процессом, нередко стрептококковой этиологии. У многих пациентов первыми симптомами являются отеки, боли в пояснице, макрогематурия, протеинурия, а также значительная и стойкая артериальная гипертензия. Клинически быстропрогрессирующий гломерулонефрит чаще характеризуется нефритическим синдромом с гематурией, гипертензией, анемией и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Плановая диагностика
Лабораторные признаки нефритическиго синдрома. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность с азотемией. Тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Выраженная гипоальбуминемия и гиперхолестеринемия. Электрокардиографически выявляют дистрофические изменения миокарда. Гиалиноз полулуний и фиброз интерстиция.


Оцените статью: (9 голосов)
3.89 5 9
Статьи из раздела Нефрология на эту тему:
Нефритический синдром при дисплазии почек
Нефритический синдром при рефлюкс - нефролатии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти