Диагностический алгоритм сбора информации, ступенчатого обследования органов и систем ребенка с хронической отоларингологической патологией
Для оториноларинголога, который прежде всего должен быть педиатром, сбор анамнеза поможет выявить маркёры формирования хронической патологии уха, горла, носа.
• Алгоритм:
❖ сбор жалоб, касающихся ЛОР-органов:
❖ сбор соматических и неврологических жалоб:
❖ оценка возраста манифестации ЛОР-заболеваний;
❖ оценка предшествующего лечения с указанием препаратов и их доз;
❖ изучение родословной в трёх поколениях для выявления любых генетических заболеваний, круга аллергических заболеваний, ЛОР-заболеваний:
❖ анамнез пре-, интра- и постнатального развития (обязательное уточнение массы при рождении, доношенности, продолжительности грудного вскармливания, прививок, перенесённых ОРВИ и иных заболеваний) определение типа аномалии конституции;
❖ сбор данных о характере микроклимата в месте проживания, посещении детского учреждения, поездках с изменением климата; сведения ❖ профессиональном занятии спортом, о курении родителей и пассивном курении ребёнка;
❖ ЛОР-обследование;
❖ анализ заключений врачей-специалистов и принятие решения о комплексном лечении ЛОР- и педиатрических заболеваний по единой схеме с учётом взаимодействия лекарственных препаратов и наличия ассоциированной патологии (например, лечение PANDAS-синдрома при хроническом тонзиллите путём тонзиллэктомии; терапия бронхиальной астмы в сочетании с хроническим синуситом и аллергическим аденоидитом; лечение пищевой аллергии, дисбактериоза кишечника и хронического секреторного отита).
В заключение ещё раз хочется отметить очевидную мультифакториальность происхождения большинства хронических ЛОР-заболеваний у детей и взрослых.
Соотношение наследуемого и приобретённого различно, но формирование заболевания может начинаться уже в период внутриутробной жизни. Выявленные анамнестические маркёры риска и учёт профиля соматической патологии ребёнка позволят проводить профилактику или оптимизировать лечение хронического ЛОР-заболевания, избежав полипрагмазии, потери времени, ненужного или, наоборот, неоправданно отложенного хирургического лечения.
Основные принципы лечения ожирения:
• низкокалорийная диета;
• изменение образа жизни;
• дозированные физические нагрузки;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственная терапия (препараты... перейти » Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти » Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач:
• создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти » Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти » Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти » Хроническая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти » Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти