Диагностический алгоритм сбора информации, ступенчатого обследования органов и систем ребенка с хронической отоларингологической патологией / Хронические заболевания ЛОР - органов у детей в формировании профиля патологии / Отоларингология

Для оториноларинголога, который прежде всего должен быть педиатром, сбор анамнеза поможет выявить маркёры формирования хронической патологии уха, горла, носа.

• Алгоритм:
❖ сбор жалоб, касающихся ЛОР-органов:
❖ сбор соматических и неврологических жалоб:
❖ оценка возраста манифестации ЛОР-заболеваний;
❖ оценка предшествующего лечения с указанием препаратов и их доз;
❖ изучение родословной в трёх поколениях для выявления любых генетических заболеваний, круга аллергических заболеваний, ЛОР-заболеваний:
❖ анамнез пре-, интра- и постнатального развития (обязательное уточнение массы при рождении, доношенности, продолжительности грудного вскармливания, прививок, перенесённых ОРВИ и иных заболеваний) определение типа аномалии конституции;
❖ сбор данных о характере микроклимата в месте проживания, посещении детского учреждения, поездках с изменением климата; сведения ❖ профессиональном занятии спортом, о курении родителей и пассивном курении ребёнка;
❖ ЛОР-обследование;
❖ анализ заключений врачей-специалистов и принятие решения о комплексном лечении ЛОР- и педиатрических заболеваний по единой схеме с учётом взаимодействия лекарственных препаратов и наличия ассоциированной патологии (например, лечение PANDAS-синдрома при хроническом тонзиллите путём тонзиллэктомии; терапия бронхиальной астмы в сочетании с хроническим синуситом и аллергическим аденоидитом; лечение пищевой аллергии, дисбактериоза кишечника и хронического секреторного отита).

В заключение ещё раз хочется отметить очевидную мультифакториальность происхождения большинства хронических ЛОР-заболеваний у детей и взрослых.

Соотношение наследуемого и приобретённого различно, но формирование заболевания может начинаться уже в период внутриутробной жизни. Выявленные анамнестические маркёры риска и учёт профиля соматической патологии ребёнка позволят проводить профилактику или оптимизировать лечение хронического ЛОР-заболевания, избежав полипрагмазии, потери времени, ненужного или, наоборот, неоправданно отложенного хирургического лечения.