Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Регистрация безусловнорелекторных реакций

Регистрация безусловнорелекторных реакций
Обоснование. Приборы, используемые для регистрации безусловнорефлекторных реакций, дёшевы и не требуют подключения к сети; длительность исследования минимальна (до 5 мин); тестируют частотноспецифичную поведенческую реакцию на звуки.

Цель. Получение ориентировочных данных о состоянии слуха у детей с факторами риска по тугоухости и глухоте.

Показания. У новорождённых и детей раннего возраста нарушение слуха носит, главным образом, нейросенсорный характер (наследственная и врождённая глухота и тугоухость).

При определении показаний для исследований слуха у детей этой возрастной группы следует учитывать факторы риска по тугоухости и глухоте:
❖ неблагоприятное течение беременности — токсикоз, угроза выкидыша и преждевременных родов, резус-конфликт матери и плода, гестозы, опухоли матки, заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция), приём матерью ототоксичных антибиотиков, алкогольная и иная интоксикация, воздействие радиации;
❖ патологические роды — преждевременные, стремительные, затяжные, наложение щипцов, кесарево сечение, частичная отслойка плаценты, ягодичное и тазовое предлежание и другая патология, приводящая к асфиксии и внутричерепной травме плода;
❖ патология раннего неонатального периода — гипербилирубинемия (билирубин свыше 200 мкмоль/л), связанная с гемолитической болезнью новорождённых, недоношенность, масса тела до 1500 г, врождённые пороки развития (в том числе, ЛОР-органов);
❖ факторы риска раннего детства — сепсис, лихорадочные заболевания после родов, вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, паротит, коклюш, скарлатина, грипп), менингоэнцефалит, осложнения после прививок, болезни ЛОР-органов, черепно-мозговые травмы, применение ототоксичных антибиотиков, наркоз;
❖ наследственная патология — у 35-50% новорождённых тугоухость и глухота наследственного происхождения, причём у 1/3 из них они носят синдромальный характер (сочетаются с другими аномалиями).

Противопоказания.


Отсутствуют.

Подготовка к исследованию. Отоскопия, при необходимости — туалет наружных слуховых проходов.

Методика исследования и последующий уход. Для проведения исследования используют прибор звукореактометр (звукореактотест). В нашей стране — ЗРТ-01. Исследование необходимо проводить в звукозаглушённом помещении.

У новорождённых исследование лучше проводить в стадии лёгкого сна (за 1 ч до кормления или 1ч после), используя шум интенсивностью 90 дБ УЗД (интенсивность, обозначенная на звукореактотесте, достигается при расположении прибора на расстоянии 10 см от уха в режиме автоматического прерывания сигнала). Частота предъявления сигнала — 3 Гц. Ребёнка необходимо уложить на твёрдый матрас таким образом, чтобы голова лежала свободно и прямо, а руки и ноги оставались свободными. Следует помнить, что новорождённому трудно поворачивать голову с одной стороны на другую, так как ему мешает затылочный бугорок. Именно поэтому после каждого поворота головы на звук необходимо вновь уложить голову ребёнка на затылок.


Исходя из того, что большинство детей чаще реагируют на звук правым ухом («правши»), тест следует проводить, начиная со стимуляции правого уха, а затем — левого. У детей раннего возраста иногда отмечают исчезновение ответа на часто повторяющиеся стимулы, поэтому целесообразно ограничивать количество предъявлений стимула до 2-3 и увеличивать время межстимульного интервала. Реакцию считают положительной, если ребёнок три раза отвечает на звук одной или несколькими из указанных выше реакций.

Проверку слуха можно проводить, расположив ребёнка на коленях у матери; ЗРТ-01 лучше располагать позади ребёнка, предотвращая зрительное внимание. Второй исследователь должен сидеть перед ребёнком и наблюдать за его реакциями в период стимуляции. В этом возрасте у детей происходит становление способности локализовать звук, поэтому дети в возрасте 4-6 мес реагируют на звук поворотом головы и глаз в сторону источника звука независимо от его расположения, но эта реакция имеет скрытый период в несколько секунд.


У детей в возрасте старше 7 мес двигательная реакция характеризуется относительной быстротой.

Получив положительный ответ на шум интенсивностью 90 дБ УЗД, можно предъявить шумовой сигнал интенсивностью 65 дБ УЗД. Описанная методика исследования слуха при помощи ЗРТ-01 может быть использована и у детей старше 9-10 мес, но им следует предъявлять как шумовые сигналы, так и тональные посылки частотой 500, 2000 и 4000 Гц и интенсивностью 90,65, 40 дБ УЗД в непрерывном режиме. В этом возрасте дети реагируют на звуковые стимулы быстрым поворотом головы в сторону источника звука.

Интрепретация результатов. В случае односторонней потери слуха ребёнок реагирует только в сторону здорового уха, независимо от расположения источника звука. При подозрении на снижение слуха у ребёнка его направляют в сурдолого-педический центр (кабинет) на аудиологическое обследование объективными методами.

Операционные характеристики. Наиболее информативные и легко регистрируемые безусловнорефлекторные реакции:
❖ мигание век;
❖ симптом Моро — экстензия тела и обнимающие движения рук;
❖ замирание тела или «застывание» ребёнка;
❖ движение конечностей, разведение рук и ног в стороны;
❖ поворот головы к источнику звука или от него;
❖ гримаса лица (нахмуривание бровей, зажмуривание глаз);
❖ сосательные движения;
❖ пробуждение спящего ребёнка в сочетании с лёгкой дрожью всего тела;
❖ изменение ритма дыхания;
❖ широкое открывание глаз.

Альтернативные методы. Регистрация вызванной отоакустической эмиссии; регистрация слуховых вызванных потенциалов (слуховые вызванные потенциалы).


Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Акустическая импедансометрия
Аудиометрия по длиннолатентным слуховым вызванным потенциалам
Аудиометрия по коротколатентным слуховым вызванным потенциалам
Воспалительные заболевания глотки
Врождённые аномалии развития гортани и трахеи





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти