Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Акустическая импедансометрия

Акустическая импедансометрия
Обоснование. Возможность проведения в любом возрасте, в любом помещении; длительность исследования минимальна (до 5 мин); полученные данные объективны.

Цель. Получение объективных данных о состоянии слуха у детей.

Показания. Конкретизация характера патологии среднего уха; определение различных видов ретрокохлеарной патологии; решение вопросов слухопротезирования; диагностика поражений лицевого нерва; выявление патологии, затрагивающей мышечный аппарат среднего уха.

Противопоказания. Отсутствуют. 

Подготовка. Отоскопия; при необходимости — туалет уха или промывание серных пробок.

Методика и последующий уход. Для проведения исследования используют акустический импедансометр. Важная деталь прибора — акустический зонд с тремя отверстиями: через одно подаётся звук, через другое отражённый звук поступает в микрофон, третье служит для измерения давления в слуховом проходе.


Перед введением акустического зонда в наружный слуховой проход на него надевают ушной вкладыш соответствующего размера для обеспечения герметизации.

Исследование слуха методом акустической импедансометрии включает: тимпанометрию с определением типа тимпанограммы, измерение объёма наружного слухового прохода, интратимпанального давления, относительного градиента, акустической и статической податливости, измерение порогов акустического рефлекса; исследование функции слуховой трубы (ETF-тест). Тестирование проводят с помощью низкочастотного зондирующего тона 226 Гц. Высокочастотный зондирующий тон частотой 600 Гц необходим, если величина импеданса превышает 1,5 мл вод.ст. Диапазон нормальных значений импеданса оценивают в пределах от +50 до -100 декапаскалей при частоте зондирующего сигнала 226 Гц со скоростью записи тимпанограммы 400 даПа/с. Пороги акустического рефлекса определяют при ипсилатеральной и контралатеральной стимуляции на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц, при давлении, адекватном внутрибарабанному, а также при контралатеральной стимуляции широкополосным шумом.


Порог акустического рефлекса и его амплитуда кореллируют с конфигурацией тимпанограммы. Для оценки вентиляционной функции слуховой трубы применяют ETF-тест. Цель данного теста — попытка принудительного открытия евстахиевой трубы под воздействием градиента давления при одновременном глотании. Регистрируют серию из трёх тимпанограмм с соблюдением трёх условий.

Первую тимпанограмму регистрируют в обычном диапазоне давлений. В наружном слуховом проходе создают положительное давление 400 даПа, что приводит к сжатию заключённого в среднем ухе воздуха. Ребёнку дают пару глотков воды, при этом в норме часть воздуха выходит через слуховую трубу. Именно поэтому при регистрации второй тимпанограммы пик подвижности перепонки смещается в отрицательном направлении по сравнению с первой тимпанометрией. В наружном слуховом проходе создают отрицательное давление 400даПа, в результате чего давление в среднем ухе становится отрицательным по отношению к атмосферному. После этого ребёнок выпивает немного воды, евстахиева труба открывается, и в полость среднего уха поступает больше воздуха, чем обычно.


При регистрации третьей тимпанограммы пик подвижности перепонки сместится в положительном направлении по сравнению с первой тимпанограммой. Проходимость слуховой трубы оценивают по изменению интратимпанального давления: величина нормативного сдвига пиков отдельных тимпанометрических кривых невелика, а при нарушении функций евстахиевой трубы сдвиг отсутствует.

Интерпретация результатов. В зависимости от состояния системы среднего уха тимпанограмма имеет различную конфигурацию. Установлено, что костно-воздушного интервала в 10 дБ достаточно для того, чтобы акустический рефлекс в данном ухе не регистрировался в 80% случаев. Акустический рефлекс — чувствительный показатель патологии внутреннего уха, так как он связан с функцией громкости. При уровне порога нейросенсорной тугоухости в 100 дБ акустический рефлекс регистрируется лишь в 5-10% случаев. Главным критерием оценки акустического рефлекса считают его порог, однако у детей раннего возраста пороговые реакции нечёткие, лабильные, часто перекрываются артефактами.

Операционные характеристики. Основные тесты акустической импедансометрии — тимпанометрия, определение статического комплианса и измерение порога акустического рефлекса.

Факторы, влияющие на эффективность. Беспокойное поведение ребёнка, закрытие зондового микрофона отделяемым из уха, отсутствие герметизации наружного слухового прохода.

Осложнения. Отсутствуют.

Альтернативные методы. Аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам (слуховые вызванные потенциалы).


Оцените статью: (13 голосов)
3.62 5 13
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Аудиометрия по длиннолатентным слуховым вызванным потенциалам
Аудиометрия по коротколатентным слуховым вызванным потенциалам
Воспалительные заболевания глотки
Врождённые аномалии развития гортани и трахеи
Диагностика обонятельных нарушений





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти