Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Электрокохлеография

Электрокохлеография
Обоснование. Получение объективных количественных данных о состоянии слуха у детей в любом возрасте и у неконтактных детей.

Цель. Регистрация потенциалов периферического отдела слухового анализатора — потенциалов улитки и интракохлеарных волокон слухового нерва.

Показания. Исследование слуха у детей раннего возраста, когда обычная аудиометрия неприменима; у детей с неопределённым диагнозом и у неконтактных детей; в сложных отоневрологических случаях; при отборе на кохлеарную имплантацию.

Противопоказания. Учитывая потенциальный риск, важно использование транстимпанальной методики электрокохлеографии только в случаях, когда применение других методов исследования слуха неэффективно или полученные при этом результаты неубедительны, а выбор дальнейших мероприятий должен быть осуществлён безотлагательно.

Подготовка. Отоскопия; при необходимости — туалет уха или промывание серных пробок; обезжиривание кожи в местах для установки электродов; обезболивание барабанной перепонки.

Методика и последующий уход.


Биопотенциалы при электрокохлерографии отводят от кожи черепа с помощью специальных чашечкообразных хлорсеребряных электродов. Для хорошего контакта электродов с кожей её обезжиривают. Активный регистрирующий электрод располагают на промонториуме путём прокола барабанной перепонки, индифферентный — на ипсилатеральном по отношению к звуковой стимуляции сосцевидном отростке или мочке уха; заземляющий — на контралатеральном сосцевидном отростке или мочке уха. В качестве акустического стимула обычно используют широкополосные щелчки длительностью 0,1 мс. В зависимости от методики электрокохлерографии и интенсивности стимуляции используют от 500 до 2000 усреднений. У детей старше 8 лет электрокохлерографию проводят под местной анестезией барабанной перепонки гелем лидокаина или инфильтрационной анестезией 0,5-2% раствором лидокаина. Детей до 8 лет и неконтактных больных обследуют под общей анестезией кетамином или применяют ингаляционный наркоз. Щадящая методика — экстратимпанальная электрокохлерография, при которой активный электрод устанавливают на барабанной перепонке или в костном отделе наружного слухового прохода.


Основной недостаток методики — её малая чувствительность. Амплитуда потенциалов, получаемых с наружного уха, в 10 раз меньше, чем с промонториума.

Интерпретация результатов. При кондуктивной тугоухости наблюдают повышение порога потенциала действия, сдвиг кривых амплитуды и латентного периода потенциала действия вправо (в сторону более высоких интенсивностей), причём степень сдвига пропорциональна величине потери слуха. При нейросенсорной тугоухости различают так называемые «набирающие» и «диссоциированные», а также «широкие» и «анормальные» реакции. Первые соответствуют «простым» случаям тугоухости, когда затронута только улитка, а вторые — «сложным», имеющим также ретрокохлеарный или центральный компонент. При нейросенсорной тугоухости отсутствует пологая часть кривых «входвыход» амплитуды потенциала действия, имеющаяся в нормальных случаях, а пороговое значение повышено. При высоких интенсивностях крутая часть кривой вдвое круче и амплитуды потенциала действия достигает нормы или даже превышает её, иллюстрируя тем самым феномен ускоренного нарастания громкости.


Отношения латентного периода интенсивность при высоких значениях интенсивности аналогичны нормальным, но около порога латентный период короче, чем в норме.

Операционные характеристики С помощью электрокохлерографии от каждого уха может быть получена следующая информация: порог реакции, величина максимальной амплитуды, латентная форма, форма волны, кривые зависимости амплитуды и латентного периода от интенсивности стимуляции (кривые «вход-выход»), порог реакции на частотно-специфичный стимул. Данные поведенческой аудиометрии при транстимпанальной электрокохлерографии воспроизводятся с точностью в несколько децибел.

Факторы, влияющие на эффективность. Беспокойное поведение ребёнка; недостаточное обезжиривание кожи в месте контакта с отводящими электродами; электрические наводки по сети, затрудняющие выделение электрокохлерографии.

Осложнения. Осложнения отмечены в 1,7-8% случаев как при установке активного электрода на промонториум, так и при проведении анестезии.

Альтернативные методы. Регистрация коротколатеннтных слуховых вызванных потенциалов и длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов.


Оцените статью: (10 голосов)
4.3 5 10
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Акустическая импедансометрия
Аудиометрия по длиннолатентным слуховым вызванным потенциалам
Аудиометрия по коротколатентным слуховым вызванным потенциалам
Воспалительные заболевания глотки
Врождённые аномалии развития гортани и трахеи





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти