Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Промонториальный тест

Промонториальный тест
Обоснованию. Метод разработан и применяется для выявления из числа больных с двусторонней глухотой пациентов с частично сохранённой функцией проводникового отдела слухового анализатора.

Цель. Выявление среди больных с двусторонней глухотой потенциальных кандидатов для кохлеарной имплантации.

Показания. Двусторонняя глухота.

Противопоказания. Односторонняя глухота; нарушения психики; классический промонториальный тест неприменим у детей до 10-12 лет.

Подготовка. Туалет наружного слухового прохода, обработка его спиртом, обезболивание барабанной перепонки, инструктаж пациента. 

Методика и последующий уход. После прокола барабанной перепонки специальным электродом и установки его на промонториум, к уху глухого больного с помощью специального генератора (прибора для промонториального теста) подводят низкочастотные электрические импульсы низкого напряжения звуковой частоты.


Если испытуемый отмечает звуковые ощущения в ответ на электрическую стимуляцию, то промонториальный тест считают положительным. Прокол барабанной перепонки производят под местной аппликационной анестезией стерилизованным электродом в точке, расположенной на середине расстояния между пупком и барабанным кольцом, на четырёх часах для левого уха и на восьми часах для правого уха, конец электрода подводят к промонториуму. Глухой больной должен сообщать о своих ощущениях как можно подробней. Он должен отличать слуховые ощущения от тактильных; непрерывные ощущения от прерывистых; различать высоту звука, громкость; длительность интервала между стимулами и длительность стимула. Промонториальный тест считают положительным при возникновении звуковых ощущений ниже болевого порога (порога дискомфорта).

Некоторым зарубежным исследователям удалось объективизировать промонториальный тест для решения вопроса о целесообразности кохлеарной имплантации у маленьких детей. В состоянии медикаментозного сна, после установки активного электрода путём прокола барабанной перепонки на промонториум или в нишу круглого окна (после предварительной тимпанотомии и в ответ на неадекватную электрическую стимуляцию) проводят запись электрически вызванных коротколатентныс слуховым вызванным потенциалом.


Если удаётся записать электрически вызванные коротколатентныс слуховым вызванным потенциалом, то это свидетельствует хотя бы о частичной сохранности проводникового отдела слухового анализатора, и такого ребёнка можно считать потенциальным кандидатом для кохлеарной имплантации.

Интерпретация результатов. С помощью промонториального тестирования проводят дифференциацию кохлеарных и ретрокохлеарных поражений в глухом ухе. Если обследуемый пациент воспринимает звук в результате этой электрической стимуляции, то это показывает функциональные возможности его слухового нерва и центральных отделов слухового анализатора, а глухота связана с тотальным поражением волосковых клеток органа Корти. Таких пациентов считают потенциальными кандидатами на кохлеарную имплантацию, разумеется, с учётом результатов всего обследования.

Операционные хаарктеристики. Звуковые ощущения возникают при электрической стимуляции на частотах от 5 до 1000 Гц, но наиболее часто — в диапазоне 20-200 Гц при напряжении от 0,1 до 0,5 В (в зависимости от частоты).


При записи электрически вызванных коротколатентными слуховыми вызванными потенциалами учитывают факт их регистрации и порог.

Факторы, влияющие на эффективность. Неэффективность местной анестезии, беспокойное поведение ребёнка.

Осложнения. В редких случаях возможны повреждения структур среднего уха, а также осложнения от применения анестетиков.

Альтернативные методы. Отсутствуют.


Оцените статью: (10 голосов)
4.2 5 10
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Акустическая импедансометрия
Аудиометрия по длиннолатентным слуховым вызванным потенциалам
Аудиометрия по коротколатентным слуховым вызванным потенциалам
Воспалительные заболевания глотки
Врождённые аномалии развития гортани и трахеи





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти