Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Рентгенография височных костей

Рентгенография височных костей
Анатомическое строение височной кости, содержащей воздухоносные полости, обусловливает её естественную контрастность при рентгенологических исследованиях.

Цель. Рентгенологическое исследование проводят, чтобы оценить состояние костных стенок наружного и внутреннего слухового прохода, пневматической системы и костных трабекул сосцевидного отростка, крыши барабанной полости и антрума, верхушки пирамиды и положения сигмовидного синуса.

Показания. В настоящее время происходит постепенное сужение списка показаний к рентгенографии височных костей, обусловленное внедрением в клиническую практику таких высокоинформативных методов лучевой диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При возможности выполнения компьютерной томографиии височных костей показания к рентгенографии ограничиваются необходимостью определять степень пневматизации сосцевидного отростка в проекции Шюллера, изучая положение кохлеарного импланта после операции в проекции Стенверса.


Когда невозможно выполнить компьютерная томография, показаниями к рентгенографии по-прежнему служат осложнённый острый средний отит, мастоидит, хронический средний отит, холестеатома, травматическое повреждение височной кости, опухоли.

Противопоказания. Противопоказания отсутствуют.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется.

Методика исследования. Методика включает проекции Шюллера, Майера и Стенверса, описанные ещё в начале XX в., их модификации, а также полипозиционную томографию. Проекция Шюллера — боковой снимок сосцевидного отростка с цефалокаудальным наклоном пучка под углом 25-30°. По боковому снимку оценивают тип строения, степень пневматизации, распределение воздухоносных клеток и состояние костных трабекул сосцевидного отростка. По боковому снимку можно судить о состоянии стенок наружного слухового прохода, положении сигмовидного синуса и о деталях строения височно-нижнечелюстного сустава.


Проекция Майера — это аксиальная рентгенограмма височной кости. При этом исследовании центральный луч направляют каудально под углом 45°. Проекцию Майера используют, чтобы изучить состояние стенок наружного слухового прохода, аттика, слуховых косточек, антрума и сигмовидного синуса.
Проекция Стенверса представляет собой косой снимок пирамиды с краниальным наклоном рентгеновской трубки, равным 10°. Очень трудно получить идентичную рентгенологическую картину правого и левого уха, поэтому методика выполнения снимков в проекции Стенверса до сих пор остаётся самой сложной. Используют для исследования лабиринта, внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды. На хорошо выполненных рентгенограммах можно увидеть преддверие и полукружные каналы.

Операционны характеристики. По данным различных авторов, визуализировать холестеатому с помощью классических рентгенологических методик можно в 28-53% случаев, при этом процент ложноположительных и ложноотрицательных заключений довольно высок — 25 и 21,8% соответственно.

Факторы, влияющие на результат.


Основные недостатки рентгенографии височных костей — низкая разрешающая способность, наложение посторонних теней, проекционные искажения, сложность укладок, зависимость качества изображения от квалификации рентгенолаборанта, физико-технических условий съёмки и фотопроцесса. В силу вышеизложенных причин трактовка полученных снимков часто бывает затруднительна.

Альтернативные методы. Общепризнанный в настоящее время альтернативный метод и метод выбора при исследовании височных костей — компьютерная томография.


Оцените статью: (12 голосов)
4.08 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Компьютерная томография височных костей
Кохлеарная имплантация
Магнитно - резонансная томография височных костей
Опухоли височной кости
Острый средний отит и мастоидит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти