Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Рентгенография височных костей

Анатомическое строение височной кости, содержащей воздухоносные полости, обусловливает её естественную контрастность при рентгенологических исследованиях.

Цель. Рентгенологическое исследование проводят, чтобы оценить состояние костных стенок наружного и внутреннего слухового прохода, пневматической системы и костных трабекул сосцевидного отростка, крыши барабанной полости и антрума, верхушки пирамиды и положения сигмовидного синуса.

Показания. В настоящее время происходит постепенное сужение списка показаний к рентгенографии височных костей, обусловленное внедрением в клиническую практику таких высокоинформативных методов лучевой диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При возможности выполнения компьютерной томографиии височных костей показания к рентгенографии ограничиваются необходимостью определять степень пневматизации сосцевидного отростка в проекции Шюллера, изучая положение кохлеарного импланта после операции в проекции Стенверса.


Когда невозможно выполнить компьютерная томография, показаниями к рентгенографии по-прежнему служат осложнённый острый средний отит, мастоидит, хронический средний отит, холестеатома, травматическое повреждение височной кости, опухоли.

Противопоказания. Противопоказания отсутствуют.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется.

Методика исследования. Методика включает проекции Шюллера, Майера и Стенверса, описанные ещё в начале XX в., их модификации, а также полипозиционную томографию. Проекция Шюллера — боковой снимок сосцевидного отростка с цефалокаудальным наклоном пучка под углом 25-30°. По боковому снимку оценивают тип строения, степень пневматизации, распределение воздухоносных клеток и состояние костных трабекул сосцевидного отростка. По боковому снимку можно судить о состоянии стенок наружного слухового прохода, положении сигмовидного синуса и о деталях строения височно-нижнечелюстного сустава.


Проекция Майера — это аксиальная рентгенограмма височной кости. При этом исследовании центральный луч направляют каудально под углом 45°. Проекцию Майера используют, чтобы изучить состояние стенок наружного слухового прохода, аттика, слуховых косточек, антрума и сигмовидного синуса.
Проекция Стенверса представляет собой косой снимок пирамиды с краниальным наклоном рентгеновской трубки, равным 10°. Очень трудно получить идентичную рентгенологическую картину правого и левого уха, поэтому методика выполнения снимков в проекции Стенверса до сих пор остаётся самой сложной. Используют для исследования лабиринта, внутреннего слухового прохода и верхушки пирамиды. На хорошо выполненных рентгенограммах можно увидеть преддверие и полукружные каналы.

Операционны характеристики. По данным различных авторов, визуализировать холестеатому с помощью классических рентгенологических методик можно в 28-53% случаев, при этом процент ложноположительных и ложноотрицательных заключений довольно высок — 25 и 21,8% соответственно.

Факторы, влияющие на результат.


Основные недостатки рентгенографии височных костей — низкая разрешающая способность, наложение посторонних теней, проекционные искажения, сложность укладок, зависимость качества изображения от квалификации рентгенолаборанта, физико-технических условий съёмки и фотопроцесса. В силу вышеизложенных причин трактовка полученных снимков часто бывает затруднительна.

Альтернативные методы. Общепризнанный в настоящее время альтернативный метод и метод выбора при исследовании височных костей — компьютерная томография.


Оцените статью: (12 голосов)
4.08 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Компьютерная томография височных костей
Кохлеарная имплантация
Магнитно - резонансная томография височных костей
Опухоли височной кости
Острый средний отит и мастоидит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти