Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Компьютерная томография височных костей

Компьютерная томография височных костей
Основное преимущество компьютерной технологии перед классическими рентгенологическими методами — возможность одновременного получения изображения костных и мягкотканных структур височной области в их естественном взаиморасположении. Патоморфологический субстрат многих заболеваний уха может быть определён с помощью компьютерной технолгии, что открывает принципиально новые диагностические возможности для отиатрии.

Цель. Цель компьютерной технологии височных костей — детальное изучение структур наружного, среднего и внутреннего уха, каналов лицевого нерва и внутренней сонной артерии, а также ямки луковицы яремной вены и ложа сигмовидного синуса.

Показания:
• Осложнённые формы острых гнойных средних отитов (мастоидит, субпериостальный абсцесс, менингит, парез лицевого нерва).
• Хронические воспалительные заболевания среднего уха (эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома, поствоспалительное снижение слуха).
• Подозрение на объёмное образование височной кости и мостомозжечкового угла.
• Травматические повреждения височной кости.
• Врождённые аномалии развития наружного и среднего уха.
• Отбор больных с двусторонней нейросенсорной глухотой для проведения кохлеарной имплантации.
• Клинически неясные формы нарушения слуха по кондуктивному, нейросенсорному и смешанному типу.
• Отогенный парез или паралич лицевого нерва.

Противопоказания.


Противопоказания отсутствуют.

Подготовка к исследованию. Детям старше 3-4 лет специальной подготовки не требуется. Детям первых З лет жизни исследование выполняют в состоянии медикаментозного сна. Дополнительного контрастирования при проведении компьютрной технологии височных костей достигают внутривенным введением неионных контрастных препаратов: йогексола, йопромида (из расчёта 1 мл/кг). Введение контрастного вещества необходимо при подозрении на опухоли и сосудистые аномалии височной кости.

Методика исследования. Исследование височных костей проводят методом компьютерной технологии высокого разрешения с шагом томографа 0,5-2 мм при толщине среза 0,5-2 мм. Ширина окна для анализа компьютеной технологии составляет 4000 единиц Хаунсфилда, уровень окна — 10-400 HU. Методику проведения компьютерной технологии височной кости характеризуют как полипозиционную, так как она включает, как минимум, две проекции. Полипозиционное исследование необходимо для чёткого пространственного представления о взаимном расположении отдельных элементов височной кости.

Аксиальная (поперечная) проекция.


Плоскость сканирования проходит через верхний край наружного слухового прохода и верхний край глазницы. Во время исследования пациент лежит на спине. Направление сканирования — «к голове». Сканирование начинают с костного устья слуховой трубы, а заканчиваютна на уровне верхнего полукружного канала.

Коронарная (фронтальная) проекция. Исследование проводят в плоскости, параллельной венечному шву. Компьютерные технологии выполняют в положении пациента лёжа на спине или на животе. Исследование начинают от переднего края наружного слухового прохода, а заканчивают на уровне сигмовидного синуса. Наиболее чёткие изображения в этой проекции получают, если в момент сканирования пациент задерживает дыхание и не осуществляет глотательных движений.

Сагиттальная (латеральная) проекция. Произвести укладку для сагиттальной проекции крайне сложно, однако в этой плоскости можно выполнить реконструкцию из аксиальных сканов при шаге томографа 0,5/0,5 мм. С увеличением шага томографа (например, до 1/1 мм) ухудшается качество изображений, полученных таким способом.


В сагиттальной проекции исследуют мастоидальную часть канала лицевого нерва и водопровод преддверия.

Операционны характеристики. Операционные характеристики у компьютерных технологий значительно выше, чем у рентгенологического метода. Например, чувствительность, специфичность и безошибочность при визуализации холестеатомы (по данным различных авторов) составляют более 90%.

Факторы, влияющие на результат. Движения пациента во время исследования и наличие металлических предметов в зоне сканирования приводят к ухудшению качества томограммы.

Осложнения. Крайне редко возникают осложнения аллергического характера после внутривенного введения контрастных веществ.


Оцените статью: (6 голосов)
4.33 5 6
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Кохлеарная имплантация
Магнитно - резонансная томография височных костей
Опухоли височной кости
Острый средний отит и мастоидит
Отодистрофии





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти