Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Холестеатома

Холестеатома
Рентгенодиагностика холестеатомы основана на обнаружении прямого признака полости, образованной во время роста опухоли в височной кости. Рентгенологические признаки холестеатомы определяются её локализацией, величиной, формой полости и строением стенок. Холестеатомы, достигшие крупных размеров, определяются рентгенологически без больших затруднений, тогда как небольшие могут остаться необнаруженными. В особенности сложна диагностика небольших холестеатом, локализующихся в аттике и даже в антруме, если размеры их не превышают нормальной величины этих естественных полостей среднего уха. Рентгенологические признаки холестеатомы аттика — это его расширение, деструкция латеральной стенки, узурирование кости в области крыши барабанной полости и ложа синуса. Характерна деструкция верхнезадней стенки наружного слухового прохода, что приводит к слиянию просветления расширенного антрума или аттика («естественная радикальная операция»). Полость гигантской холестеатомы на рентгенограммах может занимать весь сосцевидный отросток, часть чешуи и все отделы барабанной полости.

При подозрении на холестеатому метод выбора — компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию, распространённость, выраженность деструктивных изменений в височной кости и исключить внутричерепные осложнения.


Холестеатома на компьютерной томограмме выглядит как мягкотканный патологический субстрат, расположенный в барабанной полости и сосцевидном отростке. Воздух в барабанной полости создаёт оптимальные условия для визуализации контуров тимпанической части холестеатомы и, следовательно, для оценки её размеров. Определить истинные размеры холестеатомы в непневматизированной барабанной полости на фоне присутствующих грануляций и гнойного содержимого по данным компьютерной томографии трудно. Наиболее распространённый компьютерной томографией симптом холестеатомы барабанной полости — разрушение латеральной стенки аттика и слуховых косточек. Увеличиваясь в размерах, холестеатома через аттик распространяется из барабанной полости в антрум, вызывая расширение входа в него.

Возможность визуализации кариозных изменений в височной кости при компьютерной томографии-исследовании открыла новый путь в диагностике таких осложнений холестеатомы, как фистулы лабиринта (при разрушении медиальной стенки барабанной полости) и ограниченный пахименингит (при разрушении крыши и задней грани пирамиды).


Распространение холестеатомы на верхушку пирамиды и деструкцию стенок канала лицевого нерва также можно обнаружить с помощью компьютерной томографии.

Врождённая холестеатома составляет около 2% всех случаев холестеатом. Характерные клинические признаки врождённой холестеатомы — отсутствие в анамнезе средних отитов и интактная барабанная перепонка. В височной кости врождённая холестеатома встречается на верхушке пирамиды, в барабанной полости, сосцевидном отростке, наружном слуховом проходе. В неосложнённых случаях компьютерной томографии-диагностика врождённой холестеатомы не представляет больших трудностей. Характерные компьютерные томографии-признаки врождённой холестеатомы — мягкотканное образование, располагающееся в одной из перечисленных выше областей, деструктивные изменения, затрагивающие как слуховые косточки, так и стенки полостей среднего уха. При больших холестеатомах в височной кости определяется деструктивная полость, костные стенки которой преимущественно склерозированы.


Для дифференциальной диагностики врождённой холестеатомы, располагающейся на верхушке пирамиды, используют магнитно-резонансную томографию с введением контрастного препарата. При этом холестеатомные массы, в отличие от истинных опухолей, не накапливают контрастный агент.


Оцените статью: (12 голосов)
4 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Компьютерная томография височных костей
Кохлеарная имплантация
Магнитно - резонансная томография височных костей
Опухоли височной кости
Острый средний отит и мастоидит





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти