Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Инородные тела пищевода

Инородные тела пищевода
При подозрении на наличие инородного тела в пищеводе диагностический алгоритм предусматривает проведение обзорной рентгеноскопии и рентгенографии шеи, грудной и брюшной полости. Рентгеноконтрастные инородные тела определяются при полипозиционной рентгеноскопии с последующим выполнением снимков. Это позволяет не только выявить инородное тело, но и определить его истинные размеры и форму. Плоские инородные тела, такие, как монеты, значки, располагаются в пищеводе соответственно его форме, т. е. во фронтальной плоскости. Исключения составляют инородные тела небольших размеров, которые в пищеводе могут располагаться в сагиттальной плоскости, оказывая давление на трахею и симулируя инородное тело дыхательных путей. Чаще всего инородные тела располагаются над первым физиологическим сужением пищевода. Округлые металлические инородные тела нередко продвигаются ниже и задерживаются в области кардии.

Рентгенографию шейного отдела пищевода выполняют в двух проекциях при вертикальном положении пациента, используя излучение повышенной жёсткости (80 кВ и выше).


Кроме того, утолщение превертебральной клетчатки, асимметрия карманов глотки, небольшие газовые пузырьки вокруг внедрившегося инородного тела, подкожная или межмышечная эмфизема — косвенные симптомы внедрения инородного тела или воспалительных осложнений — лучше всего выявляются именно этим методом.

Если инородное тело не выявляется при нативном исследовании, следует прибегнуть к контрастированию пищевода. Однако, прежде чем давать ребёнку контрастное вещество, следует убедиться в проходимости пищевода для воды. Применение контрастирования противопоказано, если ребёнок не может проглотить воду. Проводить рентгенологическое исследование лучше до эзофагоскопии, при проведении которой может быть перфорирован пищевод. Последующее введение контрастного препарата усугубит течение перфорации.

Ребёнок под контролем рентгеноскопии проглатывает одну ложку бариевой взвеси сметанообразной консистенции. Если в пищеводе имеется инородное тело, на нём задерживается небольшое количество бария.


Однако, поскольку контрастное вещество может осесть и на ссадинах или царапинах слизистой оболочки пищевода, больному предлагают выпить 1-2 глотка воды. Обычно она быстро смывает контрастное вещество со ссадин и царапин, оставляя небольшое количество его на инородном теле. После этого всю процедуру повторяют, и тогда выявляют стойкие и имеющие типичную форму остатки бария на инородном теле, что и фиксируют на рентгенограмме. Важный рентгеноскопическим признак — смещение тени инородного тела, импрегнированного барием, кверху и книзу при глотательных движениях, так как инородное тело следует за движения¬ми стенки пищевода, в котором оно фиксировано. После удаления инородного тела необходимо провести контрольное исследование с применением контраста, что позволит исключить травматические дивертикулы и интрамуральные абсцессы в стенке пищевода.


Оцените статью: (8 голосов)
4 5 8
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Акустическая импедансометрия
Аудиометрия по длиннолатентным слуховым вызванным потенциалам
Аудиометрия по коротколатентным слуховым вызванным потенциалам
Воспалительные заболевания глотки
Врождённые аномалии развития гортани и трахеи





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти