Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Эндоскопия глотки

Эндоскопия глотки
Лимфоидная ткань в носоглотке представлена глоточной миндалиной, лимфоидной тканью у свободного края сошника, лимфаденоидной тканью, фиксированной у верхнего края хоаны с переходом в сфеноэтмоидальный карман, лимфоидной тканью трубных миндалин по верхнему своду или вдоль трубного валика, в розенмюллеровской ямке, поперечным тяжом лимфоидной ткани на границе носоглотки и ротоглотки.

Оценка глоточной миндалины у детей включает следующие позиции.
• Расположение глоточной миндалины (вертикально, горизонтально, пристеночно).
• Возрастная эволюция глоточной миндалины:
• у новорождённых контурируется в виде 2-6 тонких саггитальных складок;
• с 1-3 до 5-7 лет достигает размеров, соответствующих половине просвета носоглотки;
• в пубертатном возрасте нижняя граница на уровне верхней трети высоты сошника;
• в юношеском возрасте не опускается ниже верхней четверти сошника;
• у людей старше 20 лет представлена либо бугристой гранулированной слизистой свода и задней стенки, либо тонкими сагиттально ориентированными складками слизистой оболочки.

Одна из основных проблем гипертрофии глоточной миндалины — заболевания околоносовых пазух и среднего уха, при этом можно отметить при эндоскопическом контроле:
• пролабирование у верхнего края хоаны;
• пролабирование с блоком сфеноэтмоидального кармана;
• пролабирование с касанием задних концов носовых раковин;
• частичный или полный блок устьев слуховой трубы.

Эндоскопическое исследование устьев слуховых труб позволяет оценить не только их анатомические, но и функциональные особенности.

Виды дисфункции слуховой трубы (по данным эндоскопии)
• Патологический рефлюкс в глоточное устье слуховой трубы:
• возрастная невыраженность трубных валиков;
• зияние слуховой трубы у недоношенных и детей, перенёсших черепно-мозговую травму;
• рефлюкс, связанный с забросом секрета в глоточное отверстие слуховой трубы в момент открытия слуховой трубы.
• Обструктивная дисфункция:
• врождённая гипоплазия и аплазия глоточного отверстия слуховой трубы при врождённых пороках развития наружного и среднего уха;
• наружная обструкция за счёт:
• гиперплазии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины,
• гиперплазии трубной миндалины,
• гипертрофии задних отделов нижней и средней носовых раковин.
• внутренняя обструкция, связанная:
• с грануляциями,
• кистами,
• посттравматическим рубцовым процессом.
• смешанная обструкция:
• вазомоторные риносальпингиты,
• отёчно-катаральные риносальпингиты.
• паретическая обструкция.

Операционные характеристики.


Результаты проведённых у детей эндоскопических исследований подтверждают концепцию патогенеза хронических риносинуситов. Исследование ключевых зон полости носа, предкамер больших синусов убеждают в надёжности и высокой информативности эндоскопии как метода диагностики заболеваний носа и ОНП. Эндоскопия полости носа и носоглотки, проведённая в первые часы и сутки поступления больного в стационар, наряду с рентгенологическим и ультразвуковым исследованиями даёт максимум информации как для выбора объёма неотложных мероприятий, так и для планирования дальнейшего лечения больного ребёнка с острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.

Факторы, влияющие на результат. Чтобы успешно выполнять диагностическую эндоскопию полости носа и носоглотки, а также минимизировать возможные осложнения, необходимы качественное профессиональное обучение, достаточная тренировка врача-эндоскописта, предварительная психологическая и, при необходимости, медикаментозная подготовка ребёнка, а также адекватный выбор метода обезболивания.

Осложнения.


Во время проведения диагностической эндоскопии возможны осложнения, обусловленные следующими факторами:
• Применением различных лекарственных веществ (деконгестанты, топические анестетики, препараты для общего обезболивания). Тщательный сбор анамнеза, изучение истории болезни, дополнительное обследование больного (для поднаркозных процедур), а также предварительное проведение пробы на чувствительность к препарату позволяют уменьшить риск данных осложнений.
• Техническими погрешностями при проведении процедуры (травмирование слизистой оболочки полости носа, кровотечение). Подобные осложнения в большинстве случаев — следствие неопытности врача или неадекватного поведения пациента.
• Потерей ориентации в полости носа и агрессивным поведением пациента с возможным развитием серьёзных осложнений:
• травма ситовидной пластинки, ликворея, пневматоцефалюс;
• проникновение в клиновидную пазуху;
• повреждение зрительного нерва при потере ориентации в области задних клеток решётчатого лабиринта.

Альтернативные методы.


Стандартная риноскопия, рентгенография околоносовых пазух, ультразвуковое исследование околоносовых пазух, компьютерная томография околоносовых пазух. Все вышеперечисленные методы исследования не могут быть использованы как самостоятельные для постановки полного клинического диагноза, в то время как диагностическая эндоскопия даёт наиболее полную информацию о состоянии полости носа и носоглотки, а также позволяет осмотреть область соустий околоносовых пазух.


Оцените статью: (11 голосов)
3.82 5 11
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Антростоглия среднего носового хода
Виды эндоназальных эндоскопических операций полости носа и околоносовых пазух
Вмешательства на соустье лобной пазухи
Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей
Медиальное смещение средней носовой раковины





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти