Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Эндоскопическая хирургия носоглотки

Эндоскопическая хирургия носоглотки
Обоснование. В первые годы жизни ребёнка (до 3-4 лет) роль таких факторов, как искривление носовой перегородки, варианты строения латеральной стенки носа, стенозирование предкамер за счёт развития пазух решётчатой кости, невелика (за исключением случаев полной и неполной атрезии хоан, врождённых уродств развития) и аденотомия обеспечивает 80% успеха лечения рецидивирующих риносинуситов.

Цель. Эндоскопическая хирургия носоглотки позволяет решить следующие задачи:
• восстановление носового дыхания;
• восстановление проходимости слуховых труб;
• восстановление путей мукоцилиарного транспорта из полости носа и околоносовых пазух.

Показания. Основные показания к выполнению аденотомии в дошкольном возрасте риногенные:
• затруднение или отсутствие носового дыхания;
• частые ОРВИ, бронхиты;
• затяжные острые и рецидивирующие синуситы.

На втором месте — тугоухость. В старшей группе детей (7-14 лет) три четверти операций проводят по поводу хронических риносинуситов как самостоятельного заболевания или в связи с рецидивирующими хроническими гнойными и негнойными заболеваниями уха.

Показания к визуально контролируемому удалению лимфаденоидной ткани носоглотки (по данным эндоскопии):
• пролабирование лимфоидной ткани в задние отделы полости носа с фиксацией у верхнего края хоаны и/или сошника;
• распространённый рост лимоидной ткани в область сфеноэтмоидального кармана;
• хронические и рецидивирующие воспалительные заболевания задних околоносовых пазух у больных с гиперплазией глоточной миндалины;
• широко фиксированная глоточная миндалина, контактирующая с трубными миндалинами;
• гиперплазия трубных миндалин;
• кондуктивная тугоухость с эндоскопически подтверждённой причиной в области глоточного отверстия слуховой трубы;
• все повторные аденотомии;
• подозрение на новообразования.

Противопоказания.


Применение эндоскопической техники при проведении оперативных вмешательств в носоглотке позволяет минимизировать возможные осложнения, значительно улучшить технику и качество операции, поэтому ограничения к назначению подобных вмешательств могут быть связаны только с применением общего обезболивания, что определяется совместно с анестезиологом и педиатром.

Методика и последующий уход. Эндоскопические операции в носоглотке:
• аденотомия;
• селективная аденотомия;
• резекция гиперплазированных трубных миндалин;
• лазерная коррекция гипертрофированных трубных валиков; о реконструкция хоан при полной или частичной атрезии;
• удаление антрохоанальных полипов;
• лазерная (шейверная) коррекция гипертрофированных и полипозно-изменённых задних концов носовых раковин;
• удаление кист и новообразований носоглотки;
• иссечение рубцовой, спаечной деформации носоглотки, слуховых труб;
• коррекция деформации сошника.
Эндоскопическую аденотомию можно осуществить:
• трансназальным доступом (с использованием микродебридера, щипцов Blakesley);
• трансоральным доступом (с использованием аденотома, микродебридера, щипцов Blakesley).

При этом осуществляют эндоскопический контроль через ротоглотку и/или полость носа..



Оцените статью: (9 голосов)
4.56 5 9
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Антростоглия среднего носового хода
Виды эндоназальных эндоскопических операций полости носа и околоносовых пазух
Вмешательства на соустье лобной пазухи
Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей
Медиальное смещение средней носовой раковины





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти