Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Антростоглия среднего носового хода

После удаления крючковидного отростка (или только его заднего отдела) необходимо постараться увидеть естественное отверстие верхнечелюстной пазухи угловым эндоскопом, например, 30° или 70°. Естественное отверстие можно найти снизу и сбоку по отношению к передней стороне крючковидного отростка. Отверстия, которые обнаруживаются сзади по отношению к этому ориентиру, в перепончатой части латеральной стенки носа, всегда дополнительные. Если отверстие трудно найти, то необходимо пальпировать область в зоне его расположения, используя угловую кюретку или изогнутый зонд. Нельзя пальпировать слишком высоко, чтобы не перфорировать глазничную пластинку. Можно проверить положение инструмента снаружи, оценить положение кюретки по отношению к уровню подглазничного края, чтобы убедиться, что инструмент находится ниже крыши верхнечелюстной пазухи.


Кюреткой можно сделать небольшое отверстие, в которое вводится угловой отсос для подтверждения, что за ним находится воздушная полость.

Убедившись, что отверстие на правильном уровне, его необходимо расширить с помощью клювовидных перфорационных щипцов Stammberger (обратного выкусывателя), вращая режущее полотно открытых щипцов в отверстии в направлении сверху и в сторону передней фонтанеллы кпереди. Необходимо двигаться вперёд очень осторожно, чтобы не травмировать носослёзный канал. Дальнейшее расширение антростомии возможно за счёт резекции заднего края отверстия в перепончатой перегородке с помощью щипцов Blakesley. Желательно выбрать одно направление, сохраняя одну из стенок естественного соустья верхнечелюстной пазухи нетронутой. Также антростомию расширяют в заднем направлении разрезом микроножницами вдоль соединения крыши верхнечелюстной пазухи с её перепончатой боковой стенкой в задней фонтанелле. В этой зоне существует опасность травмирования ветвей основно-нёбной артерии, проходящей близко к задней стенке пазухи.


Оцените статью: (12 голосов)
4.17 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Виды эндоназальных эндоскопических операций полости носа и околоносовых пазух
Вмешательства на соустье лобной пазухи
Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей
Медиальное смещение средней носовой раковины
Синусоскопия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти