Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Антростоглия среднего носового хода

Антростоглия среднего носового хода
После удаления крючковидного отростка (или только его заднего отдела) необходимо постараться увидеть естественное отверстие верхнечелюстной пазухи угловым эндоскопом, например, 30° или 70°. Естественное отверстие можно найти снизу и сбоку по отношению к передней стороне крючковидного отростка. Отверстия, которые обнаруживаются сзади по отношению к этому ориентиру, в перепончатой части латеральной стенки носа, всегда дополнительные. Если отверстие трудно найти, то необходимо пальпировать область в зоне его расположения, используя угловую кюретку или изогнутый зонд. Нельзя пальпировать слишком высоко, чтобы не перфорировать глазничную пластинку. Можно проверить положение инструмента снаружи, оценить положение кюретки по отношению к уровню подглазничного края, чтобы убедиться, что инструмент находится ниже крыши верхнечелюстной пазухи. Кюреткой можно сделать небольшое отверстие, в которое вводится угловой отсос для подтверждения, что за ним находится воздушная полость.

Убедившись, что отверстие на правильном уровне, его необходимо расширить с помощью клювовидных перфорационных щипцов Stammberger (обратного выкусывателя), вращая режущее полотно открытых щипцов в отверстии в направлении сверху и в сторону передней фонтанеллы кпереди.


Необходимо двигаться вперёд очень осторожно, чтобы не травмировать носослёзный канал. Дальнейшее расширение антростомии возможно за счёт резекции заднего края отверстия в перепончатой перегородке с помощью щипцов Blakesley. Желательно выбрать одно направление, сохраняя одну из стенок естественного соустья верхнечелюстной пазухи нетронутой. Также антростомию расширяют в заднем направлении разрезом микроножницами вдоль соединения крыши верхнечелюстной пазухи с её перепончатой боковой стенкой в задней фонтанелле. В этой зоне существует опасность травмирования ветвей основно-нёбной артерии, проходящей близко к задней стенке пазухи.


Оцените статью: (12 голосов)
4.17 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Виды эндоназальных эндоскопических операций полости носа и околоносовых пазух
Вмешательства на соустье лобной пазухи
Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей
Медиальное смещение средней носовой раковины
Синусоскопия





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти