Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Ведение послеоперационного периода при травмах носа

Ведение послеоперационного периода при травмах носа
Важный момент хирургического лечения переломов скелета носа — фиксация костных отломков после репозиции в физиологически правильном положении. Наиболее простым, надёжным и традиционным методом принято считать переднюю тампонаду носа по Микуличу марлевыми тампонами, подведёнными под кости носа. Эти тампоны удаляют на третьи сутки после травмы.

В современной ринологии широкое применение находят щадящие, функциональные методы тампонирования носа с помощью эластичных материалов. Чтобы уменьшить реактивные явления на раневых поверхностях слизистой оболочки носа и предотвратить образование синехий, тампоны пропитывают препаратами, содержащими антибактериальные, гемостатические и кортикостероидные компоненты. Такой тампон можно оставлять в полости носа до 7 сут.

Обязательное условие тампонады носа — использование стерильных материалов. Для этого заготовленные тампоны предпочтительно помещать в вакуумную упаковку с последующей у-стерилизацией. Этот метод полностью сохраняет физические свойства стерилизуемых материалов и создаёт условия для их длительного хранения.

По поводу наружной фиксации костей носа после репозиции мнения специалистов весьма различны.


В детской практике от методов наружной фиксации отломков скелета носа отказались, считая их малоэффективными ввиду малых анатомических размеров наружного носа у детей и, более того, даже вредными в некоторых случаях, когда мелкие острые отломки и истончённая кожа находятся в месте давления наружно накладываемой фиксирующей пластинки.

После операции на перегородке носа у детей используют двухэтапную тампонаду носа. При этом отдельно двумя марлевыми тампонами заполняют сначала задние, а затем передние отделы полости носа. На вторые сутки после операции передние марлевые тампоны заменяют эластичными (поролон в латексной оболочке), их меняют ежедневно. Марлевые тампоны, фиксирующие костную часть перегородки и кости носа, удаляют на 3-4-е сутки, а тампонаду эластичными тампонами, пропитанными ранозаживляющими мазями на стороне деформации и разреза мукоперихондрия, применяют до 5-7-х суток после операции. Для предотвращения гнойных осложнений после репозиции костей носа необходимо проведение короткого курса антибиотикотерапии (5 дней) с использованием препаратов широкого антимикробного действия.


В случае изолированного перелома костей носа у детей после репозиции антибиотики назначают внутрь. При комбинированных переломах костей носа с переломами перегородки носа, кровоизлияниями в синусы, переломами стенок орбит, околоносовых пазух и основания черепа антибиотики назначают парентерально в максимальных возрастных дозировках на 7-10 дней.

Особое значение в послеоперационном ведении больных с травмами носа имеют терапевтические мероприятия, направленные на оптимизацию процессов регенерации в травмированных тканях: назначение противовоспалительной и противоотёчной терапии, препаратов кальция, местное применение увлажняющих, секретолитических и ранозаживляющих препаратов в виде капель, спреев и гелей, физиотерапии. Предложенные терапевтические мероприятия, проводимые больным с переломами скелета носа в послеоперационном периоде, позволяют избежать гнойных осложнений, стимулировать процессы регенерации и закрепить функциональные и косметические результаты хирургического лечения.

Прогноз.


Прогноз при соблюдении рекомендуемых сроков и способов хирургического лечения переломов скелета носа у детей в целом благоприятен. Следует отметить, что косметические результаты зависят от характера смещения отломков. В случаях их западения и уплощения спинки носа результаты репозиции несколько хуже, так как необходима более длительная фиксация нестабильных отломков с использованием специальных сплинтов, вводимых эндоназально.

Отдалённые функциональные результаты открытой эндоназальной репозиции перегородки носа при её переломах не отличаются от результатов септопластики, выполненной по поводу посттравматической деформации перегородки носа. Хороший функциональный результат операции, по данным акустической ринометрии, отмечен у 89,9% больных, удовлетворительный — у 10,1%, что позволяет рекомендовать метод для широкого применения на практике.


Оцените статью: (9 голосов)
4.22 5 9
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Оперативно - технические способы репозиции костей носа
Особенности риносептопластики у детей различных возрастных групп
Переломы скелета носа
Хирургическое лечение переломов перегородки носа в остром периоде травмы





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти