Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Герпетическое поражение наружного уха

Герпетическое поражение наружного уха
Герпетическое поражение ушной раковины, или ушная форма опоясывающего лишая (herpes zoster oticus), — самостоятельное, остро возникающее заболевание вирусной природы. Данное заболевание иногда даёт небольшие эпидемические вспышки и характеризуется тяжёлым течением.

Профилактика. Профилактика заключается в изоляции больных ветряной оспой и опоясывающим лишаём.

Этиология и патогенез. Возбудитель — вирус герпеса III типа (Herpes zoster). Источником инфекции служит только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаём. Наиболее подвержены заболеванию лица со сниженным иммунитетом. Патогенез заболевания связан с вовлечением в процесс ганглиев черепных нервов, расположенных в пирамиде височной кости (коленчатого, спирального и тройничного узлов). В зависимости от сочетания и степени поражения ганглиев и возникают различные клинические варианты заболевания. Наиболее часто в патологический процесс вовлечён лицевой нерв (синдром Рамсея Ханта).

Клиническая картина.


Заболевание протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой. Отличительные особенности герпетического поражения уха — высыпание в виде розовых пятен с последующим возникновением везикул с прозрачным содержимым, расположенных по ходу чувствительных нервов. Чаще пузырьки находятся на задней поверхности ушной раковины по её краю, иногда на мочке и на коже слухового прохода. Вскоре они самостоятельно лопаются, образуя коричневого цвета корочки, последние через 7-10 дней отпадают и не оставляют следа. Незадолго до высыпания, и особенно во время высыпания, возникают сильные боли. Пузырьки высыпают группами, окружены плотным валиком и не сливаются между собой.

Характерны резкая невралгическая боль в ухе и соответствующей половине головы, зуд, покалывание. Очаговая неврологическая симптоматика зависит от локализации поражённых ганглиев черепных нервов. Возможно развитие периферического пареза лицевого нерва, вестибулярных расстройств или сенсоневральной тугоухости (преддверно-улитковый нерв), невралгии тройничного нерва.


Поражение этих нервов иногда предшествует герпетическим высыпаниям. Осложнениями герпетического поражения наружного уха могут быть арахноидит, менингит, абсцесс мозга.

Диагностика. Диагностика затруднена в первые дни заболевания, до возникновения характерных герпетических высыпаний, а невралгическая боль может симулировать различные стоматологические и неврологические заболевания. Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинического осмотра (боль, характерные пузырьки с серозным содержимым, поражение лицевого, тройничного, преддверного и улиткового нервов), а также данных серологических и вирусологических исследований. При проведении аудиологического исследования можно обнаружить поражение улитки и ствола нерва. Необходима консультация невролога, инфекциониста.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика местных проявлений не составляет трудности. Заболевание нужно различать с экземой наружного уха (отсутствие симптомов интоксикации, выраженного болевого синдрома) и буллёзной формой рожистого воспаления наружного уха.


Неврологические симптомы дифференцируют с невритами и невропатиями другой этиологии.

Лечение. Подозрение на герпетическое поражение наружного уха служит абсолютным показанием к госпитализации ребёнка. Главные направления медикаментозного лечения — назначение массивной дезинтоксикационной терапии. Кроме того, назначают гипосенсибилизирующие средства, в профилактических целях — антибиотики широкого спектра действия в возрастных дозировках. При нарушении функции лицевого нерва используют рефлексотерапию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят хирургическую декомпрессию нерва.

Цель местного лечения — предупреждение присоединения вторичной бактериальной инфекции, для чего используют обработку растворами анилиновых красителей, присыпание пузырьков крахмалом, смазывание цинковой пастой, мазью с ихтиолом, анестезином.

Прогноз. Прогноз зависит от степени и сроков восстановления функции поражённых нервов. В области поражения парестезии, боль, зуд и жжение могут оставаться надолго. Время выздоровления колеблется от нескольких недель до года. Медленнее всего происходит восстановление функции слухового нерва. Значительно ухудшает прогноз восстановления слуха наличие вестибулярных расстройств.


Оцените статью: (12 голосов)
3.83 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Наружные отиты у детей
Перихондрит ушной раковины
Поражение наружного уха при дифтерии
Разлитое воспаление наружного слухового прохода
Рожистое воспаление наружного уха

Вернуться в раздел: Отоларингология / Болезни уха





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти