Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Отогенный арахноид задней черепной ямки

Отогенный арахноид задней черепной ямки
Отогенный арахноидит задней черепной ямки у детей в настоящее время встречается чаще, а диагностируется реже, чем абсцесс мозжечка. Причины создавшегося положения:
❖ изменение иммунореактивности детского организма;
❖ злоупотребление антибиотикотерапией при явно хирургических формах гнойного среднего отита;
❖ недостаточный объём хирургических вмешательств при мастоидите и хроническом гнойном мезотимпаните; 
❖ незнание ЛОР-специалистами клинических признаков негнойных поражений мозговых оболочек.

Дети, больные отогенным арахноидитом, предъявляют жалобы на головную боль, тошноту, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, шаткую походку.

В отличие от различных форм тимпаногенного лабиринтита нистагм обычно двусторонний, его интенсивность зависит от позиции больного (при лежании на правом боку нистагм усиливается влево, в положении на левом боку — вправо). Определяют признаки поражения задней черепной ямки — одностороннее промахивание при выполнении координационных проб, лёгкий адиадохокинез, нарушение фланговой походки, обычно в сторону больного уха, снижение корнеальных рефлексов и чувствительности слизистой оболочки носа.


Как правило, есть признаки поражения мозговых оболочек — тошнота, светобоязнь, болезненность при движении глазных яблок, иногда ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского; повышение содержания белка и количества лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Если источник арахноидита — хронический средний отит, то определяют признаки кондуктивной тугоухости на больное ухо; кроме того, у некоторых больных наблюдают симптомы двустороннего кохлеарного неврита. При обширном слипчивом процессе в задней черепной ямке можно обнаружить явления застоя на глазном дне.

Для лечения отогенного арахноидита необходимы совместные усилия со стороны оториноларинголога, невропатолога, а иногда и нейрохирурга. Для санации очага деструкции в височной кости производят расширенную мастоидотомию или радикальную операцию уха с обязательным обнажением мозговых оболочек. Особенно важно резецировать кость в области основания пирамиды между её верхней гранью, массивом лабиринта и сигмовидным синусом (треугольник Траутмана).


Нередко здесь, в области боковой цистерны моста, образуется большая ликворная киста. Пункция кисты через твердую мозговую оболочку и её опорожнение приводит к исчезновению или значительному уменьшению головной боли, шума в ушах и головокружения.

В послеоперационном периоде применяют антибиотики, дегидратационную терапию, рассасывающие средства и биостимуляторы, препараты, улучшающие клеточный и тканевый метаболизм (кокарбоксилаза), средства, подавляющие вестибуло-вегетативные рефлексы. При отсутствии показаний к хирургическим вмешательствам на височной кости проводят только указанную медикаментозную терапию. При выраженном спаечном процессе в задней черепной ямке с нарушением ликвородинамики показаны нейрохирургические вмешательства (эндолюмбальное введение кислорода для разделения спаек, иногда — трепанация задней черепной ямки).


Оцените статью: (8 голосов)
4.25 5 8
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Инфекционное поражение внутреннего уха
Лабиринтиты
Лекарственные кохлеовестибулярные нарушения
Нарушения вестибулярного аппарата
Новообразования





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти