Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Инфекционное поражение внутреннего уха

Инфекционное поражение внутреннего уха
Инфекционные поражения внутреннего уха и слухового нерва у детей наиболее часто наблюдают при гриппе, менингококковой инфекции, вирусном паротите (свинке), опоясывающем лишае и сифилисе. Поражение внутреннего уха при гриппе, как правило, возникает одновременно с признаками острого гриппозного среднего отита. На фоне высокой температуры и интоксикации возникают боли в одном или обоих ушах, быстрое снижение слуха, головокружение, расстройство равновесия. Объективно обнаруживают множественные кровоизлияния под эпидермисом барабанных перепонок, кожного слухового прохода, иногда — болезненность сосцевидных отростков при пальпации. Обычная ошибка врачей — диагностика и лечение только гриппозного поражения наружного и среднего уха; возможность одновременного поражения лабиринта и слухового нерва недооценивается. В результате нередко исход заболевания — стойкая одно- или двусторонняя тугоухость и даже глухота.

Признаки поражения внутреннего уха при гриппозном отите — ощущение свиста, звона в голове и в ушах, укорочение костной проводимости, резкое снижение слуха на дискантовый камертон и латерализация звука в лучше слышащее ухо при пробе Вебера, наличие спонтанного или позиционного нистагма.


Диагностика очень трудна у беспокойных детей младшего возраста.

Отоларинголог может быть приглашён для консультации к больным с явлениями вирусного стволового энцефалита, в клинической картине которого значительное место принадлежит кохлеовестибулярным нарушениям. Помимо головной боли, больные отмечают шум, звон в голове, системное головокружение, рвоту, поперхивание при глотании, смазанную речь, иногда — дисфонию. Отоскопическая картина у таких больных особенностей не представляет, при исследовании слуха отмечают только укорочение костной проводимости, крупноразмашистый стволовой нистагм (вертикальный, диагональный или множественный), расстройства чувствительности слизистой оболочки носа и глотки, нередко — парезы мягкого нёба и мышц гортани.

Кохлеовестибулярные нарушения при менингококковом менингите возникают обычно в разгар болезни и обусловлены распространением воспаления мозговых оболочек на внутреннее ухо (менингококковый лабиринтит). Результат, как правило, стойкая тугоухость и даже глухота (нередко двусторонняя), выпадение вестибулярной функции, которое постепенно компенсируется.


При двустороннем поражении внутреннего уха больные длительно отмечают затруднение ходьбы в темноте.
Лечение такое же, как и любого острого инфекционного неврита. В резидуальном периоде по показаниям применяют слухопротезирование и вестибулярную гимнастику по Фёдоровой.

Кохлеовестибулярные нарушения при эпидемическом паротите (свинке) — результат вирусного менингоневрита. Осложнение развивается на высоте заболевания через несколько дней после припухания околоушных желёз и характеризуется головной болью, рвотой, ригидностью мышц затылка, головокружением и снижением слуха обычно на одно ухо, которое быстро прогрессирует и нередко заканчивается полной глухотой. При калорической пробе обнаруживают вестибулярную гипорефлексию.

Лечение заключается в активной противовоспалительной, дегидратационной терапии, назначении средств, улучшающих клеточный метаболизм (кокарбоксилаза), витаминов С, РР и группы В. Несмотря на лечение остаётся стойкая односторонняя тугоухость или глухота.


Нарушение функции лабиринта быстро компенсируется, но наблюдают стойкую гипо- и арефлексию при калорической пробе на стороне поражения.

При опоясывающем лишае уха вирус поражает лицевой (VII), преддверноулитковый (VIII), языкоглоточный (IX) и блуждающий (X) черепные нервы, кожу слухового прохода и ушной раковины. Симптомы: боли в ухе, головная боль, повышение температуры, шум в ушах, снижение слуха, вращательное головокружение, иногда рвота, периферический парез или паралич лицевого нерва на стороне поражения. Мелкие несливающиеся прозрачные или наполненные геморрагической жидкостью пузырьки обнаруживают на гиперемированной барабанной перепонке, коже наружного слухового прохода и ушной раковины, иногда на коже зачелюстной ямки. Обычно наблюдают одностороннюю нейросенсорную тугоухость и признаки угнетения функции лабиринта на стороне больного уха (горизонтально-ротаторный нистагм в здоровую сторону, снижение калорической возбудимости лабиринта на стороне поражения).

Вестибулярные нарушения у детей могут быть проявлениями позднего врож-дённого сифилиса. Помимо нейросенсорной тугоухости, которая иногда обнаруживается в раннем детском возрасте и быстро прогрессирует, нередко наблюдают другие компоненты триады Гетчинсона (паренхиматозный кератит, стамескоподобные резцы с полулунной или зазубренной режущей поверхностью), саблевидные голени, атрофический ринит. Ребёнок отстаёт в физическом и психическом развитии, иногда это можно связать с кохлеовестибулярной недостаточностью в результате поражения VIII черепного нерва. При калорической пробе обнаруживают вестибулярную гипорефлексию, выраженную в разной степени. Редкий, но очень характерный признак позднего врождённого сифилиса — симптом Анебера, или обратный фистульный симптом при целой барабанной перепонке. Причиной этого считают патологическую подвижность стремени вследствие атрофии его круговой связки после рассасывания сифилитических инфильтратов на медиаль¬ной стенке барабанной полости.

Нередко шум в ушах, слабость и головокружение — признаки глистной инвазии у детей (особенно широким лентецом). Очевидно, в механизме возникновения этих симптомов ведущее значение имеют анемия и снижение сосудистого тонуса, так как при исследовании слуха, спонтанного и позиционного нистагма, проведении калорической и вращательной проб выраженной патологии выявить не удаётся. Обращает внимание повышение вестибуловегетативных рефлексов не только при экспериментальных вестибулярных пробах, но и во время бега, прыжков, особенно при пользовании транспортом. Возникает синдром укачивания: чувство дурноты, несистемное головокружение, слабость, потливость, тошнота, рвота при езде на трамвае, автобусе, иногда даже на поезде. Анамнез, отсутствие объективных признаков поражения внутреннего уха, наличие симптомов общей интоксикации, обнаружение яиц гельминтов в кале обеспечивают правильный выбор лечения.


Оцените статью: (10 голосов)
4.3 5 10
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Лабиринтиты
Лекарственные кохлеовестибулярные нарушения
Нарушения вестибулярного аппарата
Новообразования
Отогенный арахноид задней черепной ямки





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти