Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Лекарственные кохлеовестибулярные нарушения

Лекарственные кохлеовестибулярные нарушения
Острая медикаментозная кохлеовестибулярная невропатия у детей чаще всего возникает при интоксикации антибиотиками группы аминогликозидов, но может быть следствием передозировки салицилатов, препаратов мышьяка, солей тяжёлых металлов, этакриновой кислоты.

Морфологический субстрат нарушений слуха и равновесия — дегенеративные изменения сосудистой полоски, волосковых клеток рецепторов лабиринта, спирального и вестибулярного ганглиев, вестибулярных ядер. В зависимости от вида применяемого препарата ранними признаками отравления могут быть кохлеарные или вестибулярные симптомы, но нарушения слуха всегда более выражены и стойкие по сравнению с вестибулярными расстройствами.

Механизм действия ототоксичных антибиотиков на внутреннее ухо включает:
❖ непосредственное воздействие токсичных веществ на ферментные системы клеток рецепторов и ядер;
❖ расстройство микроциркуляции во внутреннем ухе главным образом за счёт поражения сосудистой полоски;
❖ кумуляция токсинов и продуктов метаболизма во внутреннем ухе в связи с нефротоксическим действием антибиотиков;
❖ влияние аллергического фактора.

Отдельные аминогликозиды в различной степени влияют на кохлеарную и вестибулярную функции.


При этом наблюдают следующие симптомы: шум в ушах высокого тона, быстрое снижение слуха, головокружение, чаще несистемное (ощущение качания, колебания почвы и окружающих предметов), шаткая походка.

В начальной стадии можно наблюдать двусторонний спонтанный горизонтальный нистагм, затем позиционный, атаксию при выполнении координационных проб, пошатывание в разные стороны в позе Ромберга. При калорической пробе выявляют двустороннюю гипорефлексию лабиринтов. Если обнаруживают выпадение калорической возбудимости лабиринта, то прогноз для восстановления слуха плохой.

У детей старшего возраста своевременная диагностика медикаментозной невропатии VIII черепного нерва обычно не вызывает затруднений. Больные жалуются на шум в ушах высокого тона (звон, писк, свист), головокружение, шаткую походку. Головокружение редко носит системный вращательный характер, чаще возникает ощущение неустойчивости, зыбления почвы, ощущение ходьбы по болоту. При исследовании слуха отмечают двустороннюю, быстро прогрессирующую или резко выраженную нейросенсорную тугоухость.


Исследование камертонами и тональная аудиометрия дают возможность установить нарушение костной проводимости и тугоухость дискантового типа; нередко обнаруживают полную двустороннюю глухоту.

Двусторонний горизонтальный мелко- или среднеразмашистый нистагм обнаруживают только в первые часы и дни острого отравления ототоксическими антибиотиками; также можно наблюдать позиционный нистагм. Характерно пошатывание в разные стороны при исследовании в позе Ромберга, иногда полная невозможность ходить. При калорической пробе отмечено значительное понижение возбудимости лабиринтов вплоть до полной арефлексии; прогностически это плохой признак. В отличие от поражений органа слуха антибиотиками группы стрептомицина и аминогликозидами при отравлении салицилатами расстройства слуха и равновесия менее выражены и чаще всего обратимы.

Неотложная помощь включает назначение антидотов, средств, улучшающих кровоснабжение улитки, витамина С, РР, группы В, препаратов, улучшающих процессы тканевого метаболизм, нертутные диуретики, антигистаминные препараты.


Профилактика состоит в назначении тех же средств.


Оцените статью: (11 голосов)
3.82 5 11
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Инфекционное поражение внутреннего уха
Лабиринтиты
Нарушения вестибулярного аппарата
Новообразования
Отогенный арахноид задней черепной ямки





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти