Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Реабилитация больных с нарушением слуха

Реабилитация больных с нарушением слуха
Для современной эпохи характерен пересмотр традиционных представлений о человеке, науке, обществе, в том числе и переоценка системы взглядов общества на инвалидов как на «людей с особыми потребностями». Отношение общества к людям с отклонениями в развитии обусловлено социально-экономическими и социально-культурными условиями в стране и основано на идеях гуманизма, на поиске путей развития ребёнка как неповторимой индивидуальности, Гуманный личностный подход к адаптационным процессам предоставляет возможность каждому ребёнку освоить различные модели взаимодействия с окружающей средой, ощущать себя комфортно, быть принятым таким, каков он есть, не вызывая чувства жалости или брезгливости у окружающих и реализуя свой потенциал. Социокультурная адаптация идёт различными темпами и имеет различную результативность в зависимости от особенностей становления личности. Детей с нарушением слуха относят именно к этой категории, так как они имеют ограниченные возможности по сравнению со здоровыми, требуют особых методов и способов обучения и адаптации в обществе.

Статистическая информация Минздравсоцразвития России указывает, что в настоящее время в стране выявлено 13 млн людей со слуховыми нарушениями.


Согласно прогнозу в перспективе не намечается тенденции уменьшения их числа в абсолютном и долевом выражении. Эти показатели свидетельствуют о масштабе проблемы; однако не меньшую озабоченность вызывает социально-психологический аспект.
До настоящего времени существовал социально-психологический барьер, который не позволял больным с нарушением слуха активно включаться в жизнь общества, полноценно в ней участвовать, а ограничивал их общение социальным пространством себе подобных.

Цель лечения. Обеспечение максимальной адаптации лиц с нарушениями слуха в обществе.

Показания. Все пациенты с нарушениями слуха нуждаются в комплексной реабилитации, предусматривающей медицинскую, педагогическую и социальную поддержку.

Противопоказания. Противопоказаний нет.

Методики проведения. В России действует механизм государственной социальной политики в области защиты и реализации прав и интересов детей с патологией слуха, позволяющего обеспечить их выживание, развитие, адаптацию и интеграцию в обществе.


Его цель состоит в том, чтобы дети с ограниченными возможностями здоровья имели право пользоваться всеми социальными привилегиями наравне с другими людьми. Этот принцип во многих странах получил название «нормализация».

Постановления Правительства в области защиты прав детей базируются на Конвенции ООН о правах ребёнка и на Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей. В России принят Федеральный закон от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», гарантирующий инвалидам равные с другими гражданами возможности в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ, соответствующих общепризнанным принципам и нормам международного права и международным договорам РФ.

Цели реабилитации — восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Последнюю обеспечивает система мероприятий, включающая:
❖ медицинскую реабилитацию, состоящую из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования;
❖ профессиональную реабилитацию, которая состоит из профессиональной ориентации и образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
❖ социокультурную реабилитацию, которая заключается в социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.

Комплексная реабилитация больных с тугоухостью и глухотой предполагает создание оптимальных социально-психологических условий, позволяющих благодаря наличию компенсаторных механизмов развить реабилитационный потенциал инвалидов.


Он включает совокупность биологических, социальных и психологических факторов, обеспечивает восстановление или компенсацию нарушенных функций, расширяющих сферы общения инвалида.

В структуре реабилитационного потенциала выделяют следующие уровни:
❖ саногенетический, позволяющий расширить сферы жизнедеятельности благодаря восстановлению или компенсации нарушений в анатомическом и физиологическом состоянии организма;
❖ психологический, дающий возможность добиться восстановления или компенсации на психическом уровне;
❖ социально-средовой, определяющий возможность расширения сфер жизнедеятельности благодаря социально-средовым факторам;
❖ правовой, регламентирующий возможность пользоваться благами общества.

Все перечисленные факторы и позиция самого инвалида в этом процессе определяют эффективность реабилитации.
В литературе, посвящённой реабилитации лиц с нарушением слуха, можно про-следить два направления: биолого-медицинское и социокультурное, сторонники которых широко обсуждают диаметрально противоположные утверждения относительно глухих людей и их места в обществе.

Представители биолого-медицинской концепции расценивают глухоту как отклонение от нормы, поэтому основной задачей реабилитации считают «приведение глухого человека в норму», к «стандартам слышащих». Людей с нарушениями слуха они рассматривают как инвалидов, нуждающихся в помощи, требующих поддержки и заботы общества. По их убеждению, люди с нарушениями слуха в первую очередь требуют медицинского лечения, а затем психологической и социальной реабилитации, что позволяет им адаптироваться в социуме.

Процесс и прогноз реабилитации обусловлены степенью потери слуха, в зависимости от которой определяют, где и как будет обучаться ребёнок. Сторонники этого направления выступают за интеграцию детей с нарушением слуха в массовые школы, утверждая, что ранняя диагностика и обучение могут обеспечить этот процесс. Большинство из них считают основным устный метод обучения глухих детей при овладении речью, отвергая при этом невербальные средства коммуникации — дактильную и жестовую речь. По их мнению, процесс реабилитации целиком зависит от использования звукоусиливающей аппаратуры и различных технических средств, а совершенствование устной речи определяется качеством звукоусиливающей аппаратуры, применением компьютерных технологий, использованием кохлеарных имплантов и генной инженерии. Вместе с тем они не принимают во внимание набор адаптивных средств и методов, накопленных самими глухими, опыт их общения между собой и слышащими.

Сторонники социокультурной концепции считают, что глухие имеют право на собственную культуру, язык и право самоопределения в обществе. Они ратуют за сегрегацию, которая предполагает обучение через сеть специально созданных учреждений для детей с отклонением в развитии. Однако никто не отрицает, что дети с нарушениями слуха нуждаются в комплексной реабилитации (причём индивидуальной), сочетающей медицинскую, психолого-педагогическую и социальную помощь. Вместе с тем, если необходимость медицинской реабилитации признают все, то роль и место реабилитации средствами образования понимают и принимают не столь единодушно. При реабилитации наиболее актуальны проблемы взаимодействия различных специалистов, служб и организаций как в постановке и реализации ближайших целей, направленных на оказание помощи конкретному ребёнку, так и в создании перспективных проектов, предусматривающих качественные преобразования системы в целом.

Каждый возрастной этап развития ребёнка с нарушением слуха имеет свои специфические особенности, которые значительно отличаются от возрасных особенностей нормально развивающихся детей и требуют специального коррекционного воздействия. По отношению к ребёнку с нарушениями в развитии перестают действовать традиционные принципы образования, именно поэтому была создана система адаптации детей с нарушениями слуха, предполагающая медицинскую, педагогическую и социальную реабилитацию.

Нарушения слуха могут иметь различную выраженность. В зависимости от степени его сохранности принято различать детей слабослышащих (тугоухих) и глухих, причём дефект может быть комплексным: затрагивать интеллектуальное и речевое развитие, сопровождаться нарушением зрения и расстройствами опорно-двигательного аппарата, а также заболеваниями других органов и систем. У слабослышащих детей диагностируют тугоухость — стойкое понижение слуха, вызывающее затруднения в восприятии речи на слух, которое может быть компенсировано в специально создаваемых условиях (усиление голоса, уменьшение расстояния от источника звука, использование звукоусиливающей аппаратуры и др.).

У глухих детей отмечают наиболее выраженную степень поражения слуха, при которой разборчивое восприятие речи невозможно, чаще всего вследствие стойкого двустороннего нарушения слуха, врождённого или приобретённого в раннем детстве. Среди них выделяют рано оглохших [детей, рождённых неслышащими (глухими) или потерявших слух на 1-2-м году жизни] и поздно оглохших (детей, потерявших слух после того, как у них была сформирована речь). Степень и характер речевых расстройств у детей с нарушениями слуха зависят от взаимодействия трёх основных факторов: степени нарушения слуха, времени его возникновения, условий развития ребёнка после поражения слуха. Степень сохранности речи у поздно оглохших детей зависит от сроков развития глухоты и от условий, в которых развивается ребёнок.

По состоянию речи среди детей с нарушениями слуха выделяют группы неговорящих (безречевых); детей, в речи которых сохранены отдельные слова; способных произносить элементарные фразы; употребляющие развёрнутые фразы с аграмматизмами; владеющих нормальной фразовой речью. По наличию или отсутствию дополнительных отклонений в развитии детей с нарушенным слухом можно отнести к одной из следующих групп: дети с интеллектом в пределах нормы, не имеющие дополнительных отклонений в развитии; дети, имеющие дополнительные отклонения в развитии (одно или в сочетании) — нарушение интеллекта, зрения, опорнодвигательного аппарата, эмоционально-волевой сферы.

Когда нарушение слуха возникает у ребёнка в возрасте до 3 лет, т. е. во время формирования речи, развитие таких психических функций, как устная речь, внимание, мышление (в том числе и абстрактное), тормозится из-за нарушения одной из сенсорных функций — слуха. Именно поэтому реабилитация в данной ситуации не совсем корректный термин. В таких случаях следует говорить об абилитации (иногда используют термин «раннее вмешательство»), т. е. о развитии того, чего ещё нет, — речи и того, что окажется под угрозой потери, если не будут применены соответствующие абилитационные мероприятия.

Важнейший базовый принцип социальной адаптации — целенаправленное и системное развитие психических процессов ребёнка с нарушением слуховой функции, значимых для становления его личности. В норме формирование речи обеспечивают речедвигательный и речеслуховой анализаторы. У глухого особую, специфическую роль выполняют его зрительный и тактильный анализаторы, гиперфункция которых способствует развитию не только речи, но и других высших психических функций.

В соответствии с Постановлением Минтруда РФ от 14.12.1996 г. № 14, все необходимые мероприятия должны быть реализованы в форме индивидуальной программы реабилитации ребёнка-инвалида, которую в обязательном порядке составляют учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы и которая считается полностью завершённой, если достигнута полная социальная адаптация субъекта.

Развитие научного обоснования используемых методов и приёмов педагогики в отношении детей с нарушениями слуха определило выделение науки сурдопедагогики (науки, занимающейся обучением и воспитанием детей с нарушениями слуха). В России с 1929 г. функционирует Научно-исследовательский институт дефектологии (ныне Институт коррекционной педагогики), который играл и играет особую роль в развитии системы специального образования в нашей стране, в том числе и обучения детей с нарушениями слуха. С момента своего основания институт был единственным и уникальным научным центром, проводящим систематические исследования, которые направлены на изучение и обучение детей с отклонениями в развитии, и убедительно доказывающим, что этих детей можно и нужно учить; его сотрудники создали отечественную школу специальной педагогики и психологии, которая в настоящее время признана во всём мире.

Современный этап развития системы помощи детям с нарушениями слуха в России характеризуется рядом особенностей, что определяется увеличением числа детей, которым необходимо оказание психолого-педагогической помощи; созданием новых государственных служб и взаимопроникновением систем массового и специального образования; значительным расширением круга лиц и организаций, принимающих участие в реализации программ психолого-педагогической поддержки детей с нарушениями слуха; повышением роли и прав родителей в определении целей и задач обучения и воспитания ребёнка; активизацией федеральных и региональных инициатив; возможностью более свободного перемещения ребёнка из одной системы в другую; созданием альтернативных моделей помощи.

В последние годы созданы научно-диагностические центры различного подчинения в медицинских и педагогических высших учебных заведениях и научно-исследовательских институтах; при некоторых дефектологических факультетах педагогических институтов функционируют экспериментальные и консультативные группы. В настоящее время такие группы открываются при специальных дошкольных учреждениях и дошкольных отделениях специальных школ, созда¬ются также разнообразные центры (медико-психолого-педагогические, социальные и др.), в которых оказывают помощь детям с различной степенью нарушения слуха. Созданы негосударственные учебные заведения и диагностические центры.

Экспертиза — важный момент в системе реабилитации. Федеральный закон о социальной защите инвалидов определяет понятие медико-социальной экспертизы инвалидов как установление «потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма». Такая экспертиза «осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных...». Кроме того, на данную службу возлагают разработку индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Методы экспертизы зависят от возраста ребёнка, уровня его психоречевого развития и от наличия у него сочетанной патологии, включая пороки развитии (слепота, умственная отсталость и др.). Обследование ребёнка в специализированном медицинском учреждении по месту жительства (сурдологическом кабинете, отделении, центре) включает педиатрическое, аудиологическое, психолого-педагогическое обследование. В результате медико-психолого-педагогической экспертизы должен быть установлен диагноз, обсуждены и согласованы с родителями способы и средства необходимой помощи, а также получены ответы на ряд вопросов о степени и характере тугоухости (в соответствии с принятой классификацией); о локализации поражения слухового анализатора; наличии отклонений в соматическом и психическом статусе ребёнка с нарушенным слухом, о степени их выраженности; об уровне общего и речевого развития ребёнка; о возможных и необходимых лечебно-профилактических мероприятиях; слухопротезировании или кохлеарной имплантации; определении индивидуальных программ педагогической и психологической коррекции.

Основной контингент сурдологических кабинетов — дети младенческого и раннего возраста (до 2-3 лет). В этих кабинетах проводят диагностику состояния слуха, подбор и регулярную настройку слухового аппарата, коррекционные занятия с детьми, обучение родителей приёмам и методам воспитания и обучения их ребёнка в условиях семьи, оказание родителям психотерапевтической помощи. Основное содержание работы — развитие речи ребёнка, его остаточного слуха и формирование произносительных навыков. Большое внимание уделяют обучению грамоте и формированию читательской деятельности. Основной контингент ЛОР-стационаров крупных больниц — внезапно оглохшие дети, до потери слуха нормально слышавшие и говорившие, а также дети разного возраста с нарушениями слуха различной этиологии, нуждающиеся в медицинском стационарном обследовании и лечебных мероприятиях. В стационарах проводят, как правило, и коррекционные занятия с детьми.

В сложных случаях или по желанию родителей проводят обследование ребёнка в крупных научно-исследовательских центрах, где возможно углублённое аудиолого-педагогическое исследование с использованием новейших аппаратурно-диагностических методов и коррекционных методик. Один из таких центров — Федеральное государственное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава», на который Приказом Министерства здравоохранения России от 21.10.2002 г. № 323 возложено руководство сурдологической службой в нашей стране. В настоящее время сотрудники Центра изучают состояние сурдологической службы в регионах, развёрнута работа по электроакустической коррекции при различных степенях тугоухости. С этой целью используют приборы и системы для подбора и настройки автоматических линейных и цифровых слуховых аппаратов как отечественного, так и зарубежного производства, включая самые последние достижения в этой области; широко внедряют операции по кохлеарной имплантации детям не только в стационарах центра, но в различных регионах России. Кроме того, в процессе реабилитации одновременно участвуют психолог и сурдопедагог, использующие все современные достижения и методики, включая верботональную.

Первоочередной для детей с нарушениями слуха является медицинская реабилитация в форме восстановительного (нередко хирургического) лечения или протезирования. Для её осуществления необходимы внедрение в широкую практику аудиологического скрининга и доступность для населения электроакустической коррекции слуха и операций по кохлеарной имплантации. Отечественная сурдопедагогика оптимистично оценивает возможности детей с нарушениями слуха, исходя из научного понимания природы нарушений, пре-пятствующих развитию этой категории детей, а также учитывая роль социальной среды в развитии и воспитании человека. Однако, несмотря на довольно развитую, на первый взгляд, систему педагогической реабилитации, специализированными учреждениями в стране охвачено не более 3,7% общего числа тугоухих и глухих. Именно поэтому необходимо дальнейшее совершенствование помощи названной категории инвалидов.

Чем раньше начата коррекционная работа, тем выше её результативность, поэтому важную роль на первом этапе жизни ребёнка с нарушениями слуха играют воспитание и обучение в семье, образовательный и культурный уровень, оказывающий непосредственное влияние на результаты.

В младенческом и раннем возрасте основное занятие ребёнка — общение, в ходе которого происходит формирование разнообразных видов деятельности, а также и самостоятельной речи. При этом речь взрослого выступает для него в качестве образца для подражания. Кроме того, при проведении коррекционной работы в этом возрасте важно в общении с ним использовать все имеющиеся языковые и паралингвистические средства, в том числе выражение лица и естественные жесты. К ребёнку со слуховым аппаратом обращаются с расстояния 0,5-1 м, чтобы он одновременно и слышал речь, и видел лицо говорящего, т. е. воспринимал речь слухозрительно. При коррекционной работе используют повторение слов и выражений. Даже самый лучший слуховой аппарат усиливает далеко не весь спектр частот, воспринимаемых ухом человека, поэтому звуки, которые слуховой аппарат не может усилить из-за технических ограничений, соответственно отсекаются. Для преодоления этих неудобств и с целью помочь слабослышащему человеку ориентироваться в окружающем мире созданы специальные тренажёры.

Лишь с определённого возраста (обычно не ранее чем с двух лет) ребёнок с нарушенным слухом может обучаться в специальных учреждениях по разработанным для этого программам. Однако ясельные группы существуют лишь в крупных городах, а большинство дошкольных образовательных учреждений являются детскими садами или домами, куда детей принимают, начиная с трёх
лет. В специальных дошкольных образовательных учреждениях, специальных группах массовых детских садов, дошкольных отделениях при специальных школах, в учебно-воспитательных комплексах «ясли-сад-школа» для глухих и слабослышащих детей (в школьном возрасте обучают соответственно по программам школы для глухих или школы для слабослышащих и поздно оглохших детей) ведут целенаправленную работу по воспитанию и обучению, начиная с 1,5-2 лет. Педагогическое воздействие направлено на обеспечение, в соответствии с возрастными особенностями, общего развития ребёнка (его двигательной, эмоциональноволевой и интеллектуальной сферы).

Вместе с тем, наличие сниженого слуха, отсутствие или недоразвитие речи требуют использовать не только специфические методы работы, ориентированные на овладение теми или иными умениями и навыками и направленные на коррекцию отклонений в развитии. С двух лет начинают целенаправленную работу по обучению неслышащих детей грамоте (чтению и письму печатными буквами). Это необходимо для того, чтобы открыть ребёнку возможность адекватного восприятия речи благодаря чтению и полноценного её воспроизведения с помощью письма. Дети с нарушенным слухом, не имеющие дополнительных отклонений в развитии, должны научиться читать (на основе устной или дактильной речи) и писать печатными буквами к возрасту 4-4,5 года. В старшем дошкольном возрасте особое внимание уделяют формированию читательской деятельности по оригинальной методике.

Осуществляют комплектование групп медико-психолого-педагогические комиссии с учётом возраста детей, состояния их слуха (отдельные группы для глухих и для слабослышащих детей), уровня речевого развития, а также с учётом дополнительных отклонений в развитии (нарушения интеллекта, эмоционально-волевой сферы, опорно-двигательного аппарата, зрения и т. д.). Для детей с дополнительными отклонениями могут быть открыты специальные группы.

С помощью специальных методик развивают внимание ребёнка, которое у детей с нарушенным слухом играет более важную роль. Основной особенностью внимания детей с нарушенным слухом служит то, что, воспринимая объект в целом, они могут заметить второстепенные, незначительные детали и проигнорировать существенные черты, свойства, качества. Это приводит к тому, что у них с огромным трудом развивается память и формируются логические мыслительные операции (сравнение, анализ, классификация и т. д.). От кропотливой и тщательной работы сурдопедагога по развитию внимания во многом зависят успеваемость ребёнка в обучении, коррекция нарушенного развития и в конечном счёте благополучная адаптация глухого (или слабослышащего) к среде слышащих людей. Согласно Концепции обучения и воспитания цель образования — подготовить детей с ограниченными возможностями к жизни не только в обществе себе равных, но и в нормальном мире.

Общеразвивающая и коррекционная работа с дошкольниками, имеющими нарушения слуха, направлена на преодоление социальной недостаточности, на их социализацию. Ребёнку с нарушенным слухом, как и слышащему (поскольку основные закономерности их развития те же), следует обеспечить целостность психического развития, становление базиса личностной культуры, что означает возможность ориентироваться в предметах, природе, общественной жизни, общечеловеческих ценностях, в собственной жизни и деятельности. Реализация этой задачи предполагает социальное развитие детей, высокий уровень познавательной деятельности, формирование речи как средства общения и познания, личностное развитие дошкольников. Эта работа составляет основу воспитания и обучения в дошкольных образовательных учреждениях. Каждый из этих разделов играет большую роль, а в совокупности они обеспечивают решение общеразвивающих задач. 

Вся система работы дошкольных образовательных учреждений направлена в первую очередь на коррекцию вторичных отклонений — на развитие речи и навыков общения. Решение коррекционных задач наряду с общеразвивающими должно обеспечить полноценное развитие дошкольника со сниженным слухом и его готовность к школьному обучению.

Воспитание и обучение дошкольников с нарушенным слухом строят на системе дидактических принципов (научность, систематичность воспитания и обучения, доступность, наглядность, активность и самостоятельность в усвоении знаний, учёт возрастных и индивидуальных особенностей детей, связь обучения с жизнью).

Ниже перечислены основные принципы, положенные в основу воспитания и обучения дошкольников с нарушениями слуха.
• Генетический принцип учитывает последовательность возникновения и развития психических функций и новообразований в онтогенезе.
• Принцип развивающего обучения. В основу содержания воспитания и обучения положено требование ориентироваться на здоровые силы ребёнка, обеспечить соответствующий возрасту уровень психического развития. Принцип развивающего воспитания и обучения связан не только с необходимостью преодолеть отставание и нормализировать развитие, но и с обогащением (амплификацией детей).
• Принцип коррекционной направленности воспитания и обучения исходит из структуры и выраженности нарушений, из выявления потенциальных возможностей ребёнка. Задачи этих разделов работы заключаются в том, чтобы преодолеть наиболее тяжёлые последствия отсутствия или нарушения слуха, и направлены на формирование различных форм речи (устной, письменной), на развитие речевого и неречевого слуха, обучение произношению. Конечная цель этой работы — формирование речи как средства коммуникации.
• Согласно деятельностному принципу психическое развитие дошкольника осуществляется в деятельности. Через разные её виды он познаёт окружающий мир, расширяя и углубляя способы ориентировки в нём, постигая социальную сферу жизни, определяя взаимоотношения с людьми. В игре и других видах детской деятельности создаются оптимальные условия для овладения речевыми средствами и их использования в реальных условиях коммуникации.
• Принцип дифференцированного подхода к воспитанию и обучению.

Уровень интеллектуального развития детей, наличие у некоторых из них сложной структуры нарушений развития, когда, помимо снижения слуха, есть и другие первичные нарушения (задержка психического развития, умственная отсталость, нарушения поведения и другие), делают целесообразным дифференцированный подход к их воспитанию.
• Принцип формирования речи как средства общения. Он связан с необходимостью развивать у детей потребности в речевом общении, в овладении необходимыми для этого речевыми средствами, в создании слухоречевой среды, обеспечивающей возможности речевой практики в семье и дошкольных образовательных учреждениях.
• Принцип развития слухового восприятия предполагает максимальную активизацию остаточного слуха в процессе эксплуатации звукоусиливающей аппаратуры индивидуального и коллективного пользования. Это выступает основой для овладения произносительной особенно ритмико-интонационной стороны устной речи.

Федеральный закон от 13.01.1996 № 12-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «Об образовании» предусматривает создание для детей и подростков с отклонениями в развитии специальных (коррекционных) образовательных учреждений (классов, групп), обеспечивающих лечение, воспитание и обучение, социальную адаптацию и интеграцию в общество. Направление детей и подростков в эти учреждения осуществляют только с согласия родителей (опекунов) по заключению специальных психолого-педагогических и медико-педагогических комиссий. В последние годы спектр выбора расширяется: созданы учреждения различного по профилю, содержанию и темпам обучения типа. Если у ребёнка нарушено функционирование лишь одного слухового анализатора, то по сравнению с глухими такой ребёнок компенсирует свой дефект главным образом не через зрение, а благодаря остаточному слуху. И от слышащего он отличается качественным своеобразием использования нарушенного слуха как фактора речи.

Коррекционную помощь детям с нарушенным слухом в системе Министерства образования и науки РФ оказывают в дошкольных образовательных учреждениях, специальных учебно-воспитательных комплексах и школах, некоторых научных центрах и педагогических институтах. Глухие и слабослышащие дети обучаются в специальных школах (I вида — для неслышащих и II вида — для слабослышащих и позднооглохших). Наряду со школами появились специальные дошкольные и послешкольные (общеобразовательные и профессиональные) учебные заведения. Систему коррекционной помощи детям с нарушенным слухом постоянно совершенствуют. Один из этапов её развития — интегрированное (совместное со слышащими детьми) воспитание и обучение. Термин «интеграция» либо рассматривают относительно локальной проблемы (например, интегрированный подход в обучении глухих, их интеграция в общество; интеграция в общество детей дошкольного возраста с нарушениями интеллектуального развития), либо интерпретируют в обобщённом виде (интеграция — включение в общий поток или одно из важных средств подготовки к самостоятельной жизни в обществе).

Из опыта разных стран следует, что методологической базой интеграции детей с ограниченными возможностями в систему обычного образования служит принцип равных прав и возможностей получения образования. При этом интеграция выступает в двух формах — социальной и педагогической (учебной).

Социальная интеграция предполагает адаптацию ребёнка с ограниченными возможностями в общую систему социальных отношений и взаимодействий. Педагогическая интеграция — формирование у детей с ограниченными возможностями способности к усвоению учебного материала, определяемого общеобразовательной программой.

У детей с ограниченными возможностями совместное обучение ведёт к формированию положительного отношения к своим сверстникам, адекватного социального поведения, более полного потенциала развития и обучения. Однако зачастую отсутствие учебных успехов и адаптации при обучении в массовой школе ставит под сомнение целесообразность интеграции. Её успешность у детей с нарушением развития зависит и от системы отношений к таким детям со стороны социального окружения, и, прежде всего, от той образовательной среды, в которую ребёнок интегрируется.

Социальная адаптация должна обеспечить готовность ребёнка к оценке конкретных микросоциальных условий деятельности и действий по их выполнению. Эта готовность свидетельствует о наличии ситуативных социальных установок у ребёнка, формирование которых зависит от того, насколько он осознанаёт свои физические, интеллектуальные и прочие качества, как оценивает свои возможности. Степень адекватности такой оценки определяет уровень сформированности самооценки, через «призму» которой ребёнок воспринимает влияние внешних факторов на результат его деятельности и на него самого как на личность. Это научит его организовывать внешние факторы таким образом, чтобы его действия были успешными, т. е. чтобы он достигал цели, сохраняя максимально возможную активность и самостоятельность.

Приятие своего недостатка не исключает для него необходимости овладеть умениями и навыками самостоятельной жизнедеятельности и даже способствует формированию положительной мотивации, что составляет основу психологической готовности ребёнка к интериоризации опыта жизнедеятельности, накопленного многими поколениями. Оценка дефекта имеет большое значение, с одной стороны, для формирования толерантности к фрустрационным ситуациям, с другой стороны — для развития в них стремления к достижению успеха. При этом ребёнок учится не воспринимать возникающие объективные трудности как неразрешимые, безвыходные, и тогда такие ситуации не сопровождаются у него гаммой отрицательных эмоций, частые повторения которых могут привести к развитию комплекса неполноценности (а нередко аутизма).

В рамках программы детских садов и школ для глухих детей отмечают большие индивидуальные различия в уровне и характере развития интеллектуальных способностей. Довольно высокий уровень развития наглядного мышления в сочетании с выработанными у детей умениями произвольно регулировать свою деятельность служит важной основой для формирования речи и начал понятийного мышления.

Адаптация к системе межличностных отношений требует от ребёнка коммуникативной компетентности, предполагающей наличие знаний о нормах и правилах общения и навыков их реализации в соответствии с возрастом. Процесс социальной адаптации может протекать успешно лишь при единстве усилий семьи и школы, реализующих принципы коррекционно-развивающего обучения и воспитания. Положительное отношение, понимание и приятие учителями и здоровыми людьми такого ребёнка оказывают прямое влияние на его умственное, эмоциональное и социальное развитие.

Существенная причина отрицательного отношения детей к совместному обучению — вынужденная интеграция без достаточной подготовки как интегрируемой, так и принимающей стороны. Интеграция должна распространяться на обычный класс, где ребёнок с нарушением развития будет находиться всё время вместе с обычными учениками. Учитель принимающего класса нуждается в опыте профессиональной коррекционной работы для выбора оптимальной программы обучения ребёнка с отклонениями.

Интеграцию ребёнка с проблемами в развитии следует начинать с социальной, желательно в дошкольном возрасте. При этом необходимо соблюдать следующие условия: программа интеграции не может быть директивной; она должна включать непосредственные контакты между детьми разных систем обучения, совместную учебную и внеурочную деятельность детей массовой и специальной школ, основываться на неформальной ситуации общения.

Альтернатива обучению ребёнка в специальном дошкольном образовательном учреждении — его воспитание дома, при этом коррекционную работу ведут главным образом родители под руководством учителя-дефектолога. Дети, воспитываемые дома, могут получать коррекционную помощь в сурдологических кабинетах, оториноларингологических отделениях больниц, в группах кратковременного пребывания при специальных дошкольных образовательных учреждениях и при научных медицинских и педагогических центрах и вузах.

Конечная цель специального образования — полное интегрирование таких людей в общество, использование ими социальных привилегий и благ, доступных остальным гражданам. При этом существует несколько форм: временная интеграция, при которой всех детей специальной группы вне зависимости от уровня психофизического и речевого развития объединяют с нормально слышащими соучениками не реже двух раз в месяц; частичная интеграция, при которой детей, не способных наравне со слышащими сверстниками овладевать образовательным стандартом, вводят по 1-2 человека лишь на часть дня в массовые группы; комбинированная интеграция, при которой детей с нормальным уровнем психического и речевого развития по 1-2 человека воспитывают вместе со слышащими детьми в массовых группах при постоянной коррекционной помощи учителя-дефектолога специальной группы; полная интеграция, когда ребёнка с нарушением слуха воспитывают в массовом учреждении.

Таким образом, педагогическая интеграция подразумевает формирование у детей с ограниченными возможностями способности к усвоению учебного материала, определяемого общеобразовательной программой. Дети, у которых своевременно диагностировано снижение слуха и которым проведены адекватное слухопротезирование и сурдопедагогическая реабилитация, посещают массовые детские сады и школы. Специализированные занятия с ними проводят в региональных сурдологических кабинетах или дома родители.

В соответствии с Федеральным законом о социальной защите инвалидов «образовательные учреждения, органы социальной защиты населения, учреждения связи, информации, физической культуры и спорта обеспечивают непрерывность воспитания и образования, социально-бытовую адаптацию детей-инвалидов. Образовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей-инвалидов, получение инвалидами среднего общего образования, среднего и высшего профессионального образования в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида...». При этом «государство гарантирует инвалидам необходимые условия для получения образования и профессиональной подготовки».

Общее образование инвалидов осуществляется бесплатно как в общеобразовательных учреждениях, оборудованных при необходимости специальными техническими средствами, так и в специальных образовательных учреждениях и регулируется законодательством РФ, законодательством субъектов РФ. Государство обеспечивает инвалидам получение основного общего, среднего (полного) общего образования, начального, среднего и высшего профессионального образования в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалида. Организация образовательного процесса в специальных профессиональных образовательных учреждениях для инвалидов регламентируется нормативными правовыми актами, организационно-методическими материалами соответствующих министерств и иных федеральных органов исполнительной власти в соответствии с государственными образовательными стандартами.

Однако систематическую общеобразовательную подготовку и коррекционную помощь дети с нарушениями слуха получают лишь в специальной общеобразовательной школе. Здесь каждому ученику обеспечено политехническое обучение, трудовая подготовка по одному из видов труда. После школы выпускники могут продолжать образование в одном из видов учреждений специального или общеобразовательного типа (школа обеспечивает непрерывность образования) или трудоустроиться.

После окончания школы дети имеют возможность продолжить обучение в учебных заведениях среднего и профессионального образования, и таким образом осуществляется их интеграция не только в речевую, но и в социально-трудовую среду. Выпускники успешно трудятся в промышленности и сельском хозяйстве вместе со слышащими людьми. На основе изучения и анализа психофизиологических особенностей лиц с нарушениями слуха, их деятельности на производстве и в учебных мастерских были сформулированы условия, определяющие выбор профессии для данной категории выпускников специальных школ, и составлен список профессий (более сорока), рекомендуемых для них. По этим и другим профессиям проходит трудоустройство выпускников школ для детей с нарушениями слуха, часть выпускников школ продолжают обучение в средних профессиональных учреждениях, вузах.


Оцените статью: (13 голосов)
4.08 5 13





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти