Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Нарушения резонанса

Нарушения резонанса
Среди факторов, обеспечивающих нарушения резонанса, в норме огромную роль отводят состоянию мышц глотки (особенно мягкого нёба). Нёбно-глоточная недостаточность — термин, используемый для определения всех типов расстройств нёбно-глоточного клапана, проявляющихся в нарушении разделения носовой и ротовой полости во время речеобразования. Во время нормальной речи носовая полость должна быть полностью изолирована от ротовой. Это достигается поднятием мягкого нёба вместе с задней стенкой глотки и аденоидами, а также медиальными движениями боковых стенок глотки в том же направлении. Аналогичные процессы происходят при глотании, рефлюксе. Только звуки «м» и «н» отличает то, что при их фонации допускается частичное прохождение воздуха через нос.

Выделяют первичные и вторичные нарушения резонанса.
• Первичные:
❖ гиперназальность:
❖ гипоназальность.

• Вторичные:
❖ сочетание гипо- и гиперназальности;
❖ тупиковый резонанс — концентрацию звука в носовой полости вследствие частичного или полного закрытия передних отделов полости носа.

Гиперназальность.


Синоним — открытая гнусавость.
Чрезмерное использование носовой полости как резонатора возникает в результате релаксации мягкого нёба, неполного разделения носовой и ротовой полос¬тей во время фонации, прохождения воздуха через полость носа во время речи. В норме только звуки «м», «м’», «н», «н’» назализованы. При гиперназализации носовой оттенок характерен для всех гласных и согласных звуков. В любой речи присутствует в той или иной степени назальный оттенок, кроме того, существует гиперназализация некоторых региональных диалектов. Выделяют ассимиляционную (при вялой нёбной занавеске при произнесении звуков, расположенных рядом с природно-назализованными «м», «м’», «н», «н’») и индуцированную (при поднятой, но напряжённой, истончённой нёбной занавеске).

Причины, приводящие к гиперназальности.
❖ аденотомия и тонзиллотомия/эктомия — возникает вследствие послеоперационного отёка тканей, допустима в течение З нед после операции; при сохранении и неуменьшении явлений в течение 6-12 мес ребёнку показано эндоскопическое ЛОР-обследование и логопедическая коррекция.
❖ изменения задних нёбных дужек;
❖ врождённые пороки развития твёрдого и мягкого нёба;
❖ удлиненная носоглотка;
❖ повреждение стенки носоглотки;
❖ замедленное или неправильное развитие речи;
❖ нарушение слуха;
❖ психоневрологические нарушения;
❖ церебральный паралич;
❖ нарушение интеллекта;
❖ синдром Дауна;
❖ сколиоз шейного отдела позвоночника;
❖ миастения.

Определяют гиперназальность с помощью специальных артикуляционных тестов при произнесении и согласных, и гласных.


Тест проводят дважды; с открытыми и закрытыми ноздрями. При наличии гиперносового резонанса он будет нарастать при закрытии ноздрей. Следует помнить, что нетренированный слух трудно дифференцирует гипо- и гиперназальность. Аденотомия помогает в случае гипоназальности, но может ухудшить состояние больного с гиперназальностью. Поэтому необходимы кон-сультации фонопедагога и логопеда для определения типа нарушения резонанса.

Гипоназальность. Синоним — закрытая гнусавость. Недостаточное использование носовой полости как резонатора, отсутствие нормального носового резонанса, человек говорит так, как будто он простужен, а при резко выраженной форме «м» звучит как «б», «н» как «д», что создаёт определённые трудности в восприятии речи.

Основные признаки;
❖ носовые звуки «м», «м’», «н», «н’» всегда приглушены;
❖ имеются органические нарушения носового дыхания, обоняния, вкуса;
❖ глотание не нарушено.

Причины:
❖ обструкция носовой полости и носоглотки:
- искривление носовой перегородки;
- истинная гипертрофия носовых раковин;
- гипертрофия аденоидных вегетаций;
- аллергический ринит;
- воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух;
- травма носа;
- атрезия хоан;
- инородное тело полости носа;
❖ функциональные сдвиги из-за плохой двигательной координации;
❖ врождённая диспраксия;
❖ неправильные навыки речи;
❖ интеллектуальные нарушения;
❖ потеря слуха.

При определении гипоназализации используют предложения, содержащие звуки «м», «н».


При нормальной нёбно-глоточной функции закрытие ноздрей вызывает гиперназальный глоточный резонанс, но при истинной гипоназализации закрытие ноздрей не влияет на резонанс. Подсчитывают индекс гипоназализации по числу слов или звуков, при которых не произошло изменения резонанса.

Протокол обследования детей с гипоназальностью.
• Консультация отоларинголога (ЛОР-осмотр с обязательным эндоскопическим исследованием), логопеда.
• Исследование проходимости слуховых труб (акустическая импедансометрия).
• Аудиологическое обследование.


Оцените статью: (12 голосов)
3.67 5 12
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Голосовые нарушения у детей и подростков
Логопедическая работа по коррекции и предупреждению нарушений голоса
Мутация
Нарушения тембра голоса
Стридор





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти