Растенок - все о здоровье детей и будующих мам.
ГлавнаяНовостиКонтакты
 

Логопедическая работа по коррекции и предупреждению нарушений голоса

Логопедическая работа по коррекции и предупреждению нарушений голоса
Обоснование. Коррекционно-педагогическое воздействие обязательно включают в протокол лечения больных с нарушениями голоса, так именно в процессе функциональных тренировок формируются и развиваются навыки правильной фонации, расширяется диапазон голоса.

Цель лечения. Основная задача логопедической работы состоит в достижении оптимального звучания при наименьшем мышечном напряжении, выработке выносливости голосового аппарата к нагрузкам с целью предупреждения рецидивов дисфоний.

Показания. Метод используют при реабилитации больных с функциональными и органическими нарушениями голоса.

Противопоказания. Противопоказаний для применения метода нет, так как для каждой нозологической формы применяют дифференцированные приёмы и упражнения в соответствии с клинической картиной, степенью выраженности нарушения и индивидуальными особенностями больного.

Подготовка. Логопедическую работу осуществляют после проведения комплексного клинико-педагогического обследования.


Коррекционно-педагогическое воздействие основано на знании особенностей голоса при разных нозологических формах и учёте личностных психологических особенностей детей, таких как фиксированность на дефекте и определение ведущего канала сенсорного восприятия.

Методики проведения. Логопедическая (фонопедическая) работа подчинена общедидактическим принципам: последовательности, систематичности, активности и сознательности обучения, мотивированности. Необходимо учитывать индивидуальные и возрастные особенности ребёнка.

Выделяют три этапа:
❖ этап I — подготовительный;
❖ этап II — формирование нового механизма голосообразования;
❖ этап III — закрепление и автоматизация речевого стереотипа.

Задачи подготовительного этапа: всестороннее обследование ребёнка с целью составления плана дальнейшей коррекционной программы, ослабление патологических речевых связей, активное сознательное включение в тренировку, подготовка дыхательного, голосового и артикуляционного аппарата к последующим голосовым тренировкам.


Задача II этапа — активное формирование навыков речевого дыхания, воспитание нового стереотипа голосообразования, предполагающего достижение оптимального звучания голоса. Задача III этапа — в закреплении полученных навыков, расширении диапазона звучания и выносливости к голосовым нагрузкам.

Комплексная система реабилитационных мероприятий включает: психотерапевтическое воздействие, работу над физиологическим и фонационным дыханием, развитие резонаторной системы, воспитание речевого слуха (фонематического, интонационного и акцентного), формирование нового голосового стереотипа, расширение диапазона звучания, развитие общей и речевой моторики.

Логопедическая работа включает дыхательные, артикуляционные упражнения и массаж. Особое внимание уделяют специфическим приёмам, направленным на активизацию движений мягкого нёба при нарушении носового резонанса (ринофонии, ринолалии и дизартрии). У всех детей рекомендуют применять серию рецептивных упражнений, направ-ленных на различение (звуков, слогов, интонационных структур); идентификацию и опознавание фонематических явлений.


Необходимо использовать комплексы подготовительных упражнений по развитию фонематического и интонационного слуха, выработке навыков узнавания и дифференциации языковых единиц разного уровня. Другое важное направление коррекционной работы — исправление и обучение правильному фонационному дыханию.

Комплекс дыхательных упражнений подбирают индивидуально с учётом клинической картины и соматического состояния ребёнка. Он включает:
❖ статические дыхательные упражнения, основная задача которых — воспитать смешанно-диафрагмальный тип дыхания, скоординировать правильное соотношение вдоха и выдоха, добиться сознательного произвольного управления дыханием;
❖ динамические дыхательные упражнения, облегчающие процесс овладения навыком координированного дыхания, косвенно влияющие на процесс фонации;
❖ фонационные дыхательные упражнения.

Предлагаемый комплекс статических упражнений можно использовать в качестве подготовительных при коррекции звукопроизношения и голоса независимо от характера нарушения. Для сокращения сроков обучения, лучшего усвоения упражнений разработаны схематичные изображения предлагаемых упражнений с помощью специальных знаков и рисунков, доступных детскому воображению. После установления ровного ритмичного дыхания через 5-7 дней переходят к формированию навыков дыхания во время двигательной активности. Динамические дыхательные упражнения проводят сочетанно с движениями туловища, рук, шеи. Основную цель тренировки достигают за счёт изменения темпа, частоты, характера исполнения упражнений. Для активизации мышц используют резкие рывки рук, наклоны, повороты туловища, а для снятия напряжения — движения медленные и плавные.

Работу над фонацией рекомендуют начинать с глухих щелевых согласных, кото-рые практически не вызывают трудностей. Выполнение этих упражнений можно осуществлять статически (без дополнительных движений конечностей) или динамически (медленное разведение рук в стороны, наклоны и повороты головы и туловища, движение ног и т. д.). Основная задача этого периода — тренировка длительного выдоха. Далее выбор речевого материала зависит от индивидуальных особенностей детей и клинического диагноза.

При психогенной афонии, гипотонусной дисфонии традиционно рекомендуют произношение сонорных звуков «м» и «н» как физиологически наиболее удобных и контролируемых. Далее отрабатывают гласные звуки. При ринофонии и узелках голосовых складок занятия начинают с гласных. Как промежуточный вариант рекомендуют придыхательную фонацию, занятия начинают при мысленном произнесении звуков или шёпоте. Фонационные упражнения постепенно усложняют: от звука к слогу, слову, словосочетанию и фразе. Основное внимание обращают на технику распределения дыхания во время речи: следует избегать утечки воздуха во время упражнений. Вначале тренировку выдоха следует проводить при произношении одних и тех же коротких простых пословиц и поговорок, далее переходить к сложным. При работе со сложными пословицами следует произносить первую часть пословицы или поговорки, затем добрать воздух и завершить высказывание. После этого в тренинг включают рифмизированную стихотворную речь, чтение прозаических текстов, проводят работу над диалогом.

При выборе речевого материала следует ориентироваться на звуки, наиболее хорошо произносимые тренирующимися, тексты должны отвечать возрастным особенностям детей, что во многом облегчит процесс автоматизации. Важный раздел в работе над голосом и произношением — формирование и развитие слухового контроля. Нередко несформированный пассивный фонематический слух служит причиной неэффективности логопедического воздействия. Поэтому совершенствованию и развитию слухового восприятия следует уделять пристальное внимание, так как в дальнейшем именно слуховой и мышечный контроль позволяет проводить корректировку звучания голоса и нормализацию произносительной стороны речи. На первом этапе формируют навык выделения патологического звучания у других пациентов, далее можно обсуждать недостатки голоса самого тренирующегося. Способность анализировать собственные ошибки голосоведения позволяет сократить сроки восстановления голоса.

«Негативная практика» — также эффективный метод обучения. Суть заключается в сознательном подчеркивании нежелательных голосовых навыков. Сначала логопед демонстрирует на себе элементы правильной и патологической фонации, а затем под контролем логопеда обучаемый ощущает разницу при формировании нормального и патологичного голоса. Эта методика эффективна при ринофонии, гипертонусной дисфонии. Не менее важна подготовка голосового аппарата к звучанию.

В работе над резонированием можно выделить следующие направления коррекционной работы:
❖ настройка резонаторно-артикуляционной системы с помощью слуховых и вибрационных ощущений;
❖ укрепление резонаторно-артикуляционной системы;
❖ совершенствование системы резонирования звучания.

Занятия по развитию резонаторно-артикуляционной системы следует начинать с массажа или самомассажа. Массаж способствует активизации процесса кровообращения, обмена веществ, улучшает иннервацию. Массируя мышцы, участвующие в процессе речеобразования, достигаем расслабления или повышения тонуса в зависимости от приёма проведения процедуры. При гипертонусных дисфониях рекомендуют сочетание гигиенического и вибрационного массажа. Вибрационный массаж сопровождают произнесением сонорных звуков, звонких щелевых согласных и гласных в зависимости от области массируемого участка тела.

Для выведения звука в «маску» и активизации верхнего резонатора проводят упражнения с сонорными звуками «м» и «н». При произношении этих звуков следует добиваться ощущений вибрации крыльев носа, верхней губы и альвеолярного отростка. Улучшение резонирования и выведения звука можно получить при помощи специального аппарата «Master Sound», который позволяет за счёт отражения звука и повышенного слухового контроля скорректировать звучание.

При недостаточной активности грудного резонирования рекомендуют голосовые упражнения с произношением гласных звуков «о» или «у», которые усиливают искусственно вызванной вибрацией. Для этого можно использовать вибраторы, применяемые при проведении гигиенического массажа или механические воздействия: толчкообразные постукивания рукой по грудной клетке. Подобные приёмы способствуют включению грудного резонатора в процесс фонации.
На этапе автоматизации в работу включают простые и сложные скороговорки.

Постановка голоса — процесс строго индивидуальный, поэтому исключает трафаретные требования. Начинать голосовые тренировки можно только после согласования с врачом-фониатром, тесный контакт логопеда и врача способствует выбору оптимальных нагрузок для обучаемых. Важный момент при работе над голосом — определение тональности звучания. Следует избегать слишком низкого или чрезмерно высокого звука. Интенсивность должна быть умеренной и не вызывать напряжения у пациентов, кроме того, голос должен быть ровным по звучанию в пределах фразы и достаточно выносливым для спонтанного общения.

Следующий этап работы над голосом — расширение диапазона звучания, которое осуществляют по следующим направлениям:
❖ развитие силы голоса;
❖ развитие высоты голоса;
❖ развитие тембра голоса;
❖ совершенствование интонационной стороны речи.

При выборе упражнений для реализации конкретных задач подбирают упражнения, несколько более сложные, чем мог бы выполнить ребёнок, но не настолько трудные, что он и не пытался бы их выполнять. Иерархию сложности упражнений определяет их значение в решении конкретной задачи обучения, для этого используют предметные, вербальные, смысловые опоры, обеспечивая этим контроль и самоконтроль. Эффективности обучения достигают реализацией принципов этапности и концентричности в подаче материала, при этом обязательно учитывают ведущий канал сенсорного восприятия.

Поскольку не все дети одинаково воспринимают информацию: одни лучше глазом («визуалисты»), другие — через слуховой канал («аудисты»), третьи — через тактильные ощущения («кинестетический тип»), в процессе коррекционной работы учитывают именно этот фактор, помогающий индивидуализировать процесс формирования и закрепления навыка.

Разработана методика дифференцированной биологической обратной связи в зависимости от этапа коррекционной работы, клинических особенностей и ведущего канала сенсорной модальности. Применяют однопараметрическую или многопараметрическую биологическую обратную связь с использованием слухового, зрительного или кинестетического канала. Продолжительность голосовых тренировок должна быть строго дозирована, следует избегать переутомления. На первых занятиях длительность их не превышает 2-3 минут с 5-10-минутным перерывом, постепенно время занятий удлиняют, и на заключительном этапе оно может достигать 15-20 мин при 4-5-разовом выполнении в течение дня дыхательных и фонаторных упражнений, что в свою очередь закрепляет правильный механизм фонации.

С целью предупреждения нарушений голоса в детском возрасте следует проводить профилактические мероприятия. Проведение их — в первую очередь задача родителей, воспитателей детского сада, учителей, вокальных педагогов, которые должны целенаправленно разъяснять правила гигиены голоса, приучать детей разговаривать спокойно и тихо в соответствии с ситуацией, избегать чрезмерно громкой речи и пения. Эффективность этой работы во многом зависит от личного окружения ребёнка. Родители, учителя должны создавать образцы для подражания. Следует запрещать всякого рода шум, громкий разговор, крик, визг как про¬явления низкого культурного уровня.

Важно помнить, что вокальный репертуар следует подбирать с учётом возрастного диапазона голоса. Особое внимание необходимо уделять гигиене голоса в период мутации. Эффективности результатов коррекции фонетических, фонологических и просодических нарушений достигают применением биологической обратной связи с учётом ведущего сенсорного канала восприятия. Осложнений при использовании коррекционно-педагогического воздействия не выявлено. Работу по коррекции и профилактике нарушений голоса у детей необходимо начинать в более ранние сроки и проводить её комплексно.


Оцените статью: (9 голосов)
4.11 5 9
Статьи из раздела Отоларингология на эту тему:
Голосовые нарушения у детей и подростков
Мутация
Нарушения резонанса
Нарушения тембра голоса
Стридор





Новые статьи

» Ожирение
Ожирение
Основные принципы лечения ожирения: • низкокалорийная диета; • изменение образа жизни; • дозированные физические нагрузки; • физиотерапия и иглорефлексотерапия; • лекарственная терапия (препараты... перейти

» Плоскостопие
Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре... перейти

» Сколиоз
Сколиоз
Лечебная физическая культура - важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач: • создание физиологических предпосылок для восстановления правильного ... перейти

» Нарушение осанки
Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус... перейти

» Детский церебральный паралич
Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием... перейти

» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей - это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс... перейти

» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит - острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением... перейти